Diferenciando Choque Hemorrágico e Choque Neurogênico: Avaliação de Sinais Vitais no Cuidado Pré-Hospitalar

A avaliação pré-hospitalar mais crítica para distinguir choque hemorrágico de choque neurogênico é a medição da pressão arterial combinada com o contexto clínico.

Choque Hemorrágico

• Hipovolemia → PA sistólica tipicamente < 90 mmHg
• Compensatório taquicardia, taquipneia
• Pele fria, pálida, úmida (vasoconstrição periférica)

Choque Neurogênico

• Perda do tônus simpático → vasodilatação com volume sanguíneo normal
• PA pode ser normal ou apenas levemente diminuída
• Pele quente, seca (perda de vasoconstrição)
• Freqüentemente bradicardia (tônus vagal não oposto)

A identificação rápida orienta a estratégia de ressuscitação com fluidos vs. vasopressores.