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Edema: Causas, Mecanismos, Avaliação e Tratamento

Definição

Edema é o acúmulo anormal de líquido em espaços intersticiais ou cavidades corporais, causando inchaço visível.

Principais Mecanismos Fisiopatológicos

MecanismoExemplos
Aumento da pressão hidrostática capilarInsuficiência cardíaca, obstrução venosa, sobrecarga de volume
Diminuição da pressão oncótica plasmáticaHipoalbuminemia (síndrome nefrótica, cirrose, desnutrição)
Aumento da permeabilidade capilarInflamação, queimaduras, sepse, SDRA, angioedema
Obstrução linfáticaCirurgia, radiação, filariase, malignidade
Retenção de sódio/águaInsuficiência renal, ativação do RAAS, efeitos colaterais de medicamentos

Causas Clínicas Comuns

  • Cardíacas: Insuficiência cardíaca congestiva (edema dependente)
  • Renais: Síndrome nefrótica, doença renal aguda/crônica
  • Hepáticas: Cirrose (ascite, edema periférico)
  • Medicamentos: Bloqueadores dos canais de cálcio, AINEs, corticosteroides, gabapentinoides, glitazonas
  • Venosas: TVP, insuficiência venosa crônica, varizes
  • Linfáticas: Linfedema (primário ou secundário)
  • Gravidez: Fisiológico (membros inferiores)
  • Endócrino: Hipotiroidismo (mixedema), doença de Cushing

Avaliação e Tratamento

  1. Identificar e tratar a causa subjacente
  2. Restrição de sódio na dieta (<2 g/dia)
  3. Diuréticos (de alça, tiazídicos, poupadores de potássio) conforme a etiologia
  4. Meias de compressão para edema venoso/linfático
  5. Elevação dos membros afetados
  6. Massagem linfática/bombas de compressão para linfedema

Inchaço unilateral súbito na perna + dor → descartar TVP (emergência).

Hemorragia

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