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Técnicas Seguras de Transferência e Ambulância para Hemiparesia Direita

Facilitando a Mobilidade Após AVC do Hemisfério Esquerdo

A hemiparesia direita (fraqueza no lado direito) geralmente resulta de AVC no hemisfério esquerdo. O lado não afetado (esquerdo) torna-se o lado de força. As técnicas priorizam segurança, neuroplasticidade e independência.

Avaliação Pré-Mobilização

• Força (grau MRC), tônus (espasticidade/flacidez), sensação, negligência (inatenção esquerda), cognição, controle do tronco, estágio de recuperação motor LE (Brunnstrom).
• Ambiente: altura da cama, ajuste de cadeira de rodas, superfície do piso, dispositivo de auxílio (andador com rodas, bengala quadripé, andador hemiparético).

Transferência: Cama ↔ Cadeira de Rodas (Pivô em Pé)

1. Preparação: Cadeira de rodas a 45° da cama, freios travados, apoios de pés para cima. Cinto de marcha no paciente.
2. Posicionamento: Paciente desliza para a borda. Pés planos, largura dos ombros, sob os joelhos (90°).
3. Posição do Terapeuta: Fique no LADO ESQUERDO (não afetado). Base ampla, joelhos flexionados.
4. Cue: "Incline-se para frente, nariz sobre os dedos." Facilite transferência de peso para a perna ESQUERDA.
5. Assista: Mão direita no quadril ESQUERDO (guie para cima/frente). Mão esquerda na omoplata/ombro ESQUERDO (controle do tronco). Não puxe no braço afetado (D).
6. Pivô: Bloqueie o joelho ESQUERDO com seu joelho se dobrar. Gire juntos em direção à cadeira.
7. Sentar: Descida controlada. Reposicione quadris para trás.

Ambulação (Marcha Hemiparética)

• Dispositivo: Andador hemiparético (base ampla, pegada unilateral) ou bengala quadripé (se equilíbrio regular+).
• Sequência: Dispositivo → Perna Afetada (D) → Perna Não Afetada (E). Padrão "passo para" inicialmente.
• Posição do Terapeuta: Lado direito (afetado) para proteção. Cinto na pelve. Mão perto do ombro/tronco direito para estabilidade lateral.
• Facilitação: Cues verbais: "Calcanhar no chão," "Empurre," "Fique ereto." Facilitação manual: alongamento rápido no quadril/glúteo direito na fase de apoio; cue de transferência de peso para a esquerda.
• Compensação de Negligência: Estratégia de farol (varredura esquerda), óculos de prisma, cue para o lado esquerdo.

Princípios de Progressão

Específico da tarefa, alta repetição, prática variada. Desafie o equilíbrio com segurança. Documente: distância, dispositivo, nível de assistência (CGA, SBA, MIN A, MOD A, MAX A, DEP), desvios de qualidade.

A neuroplasticidade exige desafio. A segurança permite o desafio.