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Elevação Moderada de Glóbulos Brancos: Causas e Abordagem Clínica

Definição

Leucocitose: leucócitos >11.000/µL. "Moderada" tipicamente 11.000–30.000/µL. Níveis >30.000 sugerem leucemia ou reação leucoide.

Causas Comuns

CategoriaExemplos
InfecçãoBacteriana (neutrofilia), viral (linfocitose), TB, fúngica
InflamaçãoArtrite reumatoide, DII, vasculite, pós-cirúrgica
Estresse/DrogasCorticosteroides (demarginação), epinefrina, G-CSF, lítio
HematológicaLMC, LLC, reação leucoide, neoplasias mieloproliferativas
OutrasTabagismo, obesidade, asplenia, gravidez

Avaliação

  1. Contagem diferencial (neutrófilos vs. linfócitos vs. eosinófilos)
  2. Frota de sangue periférico (blastos? granulação tóxica? corpos de Döhle?)
  3. Contexto clínico (febre, sintomas, medicamentos, condições crônicas)
  4. Tendência (aguda vs. crônica)
  5. Se persistente ou inexplicada: citometria de fluxo, BCR-ABL, JAK2, biópsia de medula óssea

Pérolas Clínicas

  • Corticosteroides → neutrofilia + linfopenia + eosinopenia
  • Desvio à esquerda (bastões >10%) = infecção bacteriana
  • Eosinofilia >500: alergia, parasitas, drogas, distúrbios eosinofílicos
  • Linfocitose: viral, coqueluche, LLC

Quando Encaminhar

Persistente >30.000, blastos na frota, sintomas constitucionais, esplenomegalia/hepatomegalia, citopenias → encaminhamento a hematologia.

Hemorragia

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