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Procedimento de Whipple e Sangramento Pós-Operatório

O que é o Procedimento de Whipple?

Também chamado pancreatoduodenectomia, é cirurgia para tratar câncer de pâncreas e, às vezes, câncer de intestino delgado. Envolve remover a cabeça do pâncreas, parte do ducto biliar, parte do intestino delgado e, ocasionalmente, parte do estômago. Os cirurgiões reconstruem o trato digestivo manualmente. Segundo a Mayo Clinic, seus cirurgiões realizam mais de 100 procedimentos por ano.

Sangramento Pós-Operatório

Estima-se que até 25% dos pacientes tenham algum sangramento pós-operatório e/ou sepse. O procedimento cria risco de hemorragia massiva e erosão arterial. Complicações do Whipple são a principal causa de mortalidade.

Sangramento Precoce (nas primeiras 24 horas)

Geralmente na junção de dois órgãos (pâncreas-intestino ou estômago). Tratado cirurgicamente com nova sutura e drenagem do sangue.

Sangramento Tardio (após 24 horas)

Maior risco de morte, pois o paciente já está debilitado. Pode vir de úlcera associada a infecção ou abscesso por vazamento na anastomose. Se o sangramento vier da incisão cirúrgica, pode ser controlado sem cirurgia, com antibióticos se houver infecção.

Tratamento

1. Reposição de sangue perdido e drenagem de sangue intra-abdominal.
2. Embolização dos vasos sanguíneos para estancar sangramento — eficaz em ~80% dos casos.
3. Cirurgia de revisão para tratar infecções internas, se necessário.

Apesar das complicações, o Whipple permanece o tratamento preferido para câncer da cabeça do pâncreas.