Miomas Uterinos e Sangramento Anormal: Padrões, Mecanismos e Manejo

Miomas e Sangramento

Miomas (leiomioses) não sangram diretamente, mas causam sangramento uterino disfuncional (DUB) via:

Padrão	Descrição
Menorragia	Sangramento menstrual intenso/prolongado (>80 mL ou >7 dias); coágulos, inundações
Metrorragia	Sangramento intermenstrual irregular
Menometrorragia	Intenso + irregular
Sangramento pós-menopausa	Qualquer sangramento após 12 meses de amenorreia – sempre investigar

Depende do tamanho, número, localização do mioma (submucoso > intramural > subseroso) e ambiente hormonal. Os padrões podem mudar com o tempo.

Médico: AINEs, ácido tranexâmico, OCPs, progestínicos, análogos do GnRH, DIU-LNG.
Procedimental: Embolização da artéria uterina, miomectomia, ressecção histeroscópica.
Cirúrgico: Histerectomia (definitivo).

Individualize com base em sintomas, desejos de fertilidade e preferência do paciente.