Azia Pós-Histerectomia: Causas, Manejo e Sinais de Alerta

Azia (sintomas de DRGE) após histerectomia é comum, especialmente com anestesia geral. Mecanismos:

Fatores Periopераtivos

• Anestesia: Agentes voláteis + opioides relaxam EES; suprimem reflexos de tosse/engasgo.
• Posicionamento: Trendelenburg (cirurgia pélvica) promove refluxo.
• Medicamentos: AINEs (ketorolaco), opioides → irritação gástrica, esvaziamento retardado.
• Jejum + fluidos IV: Volume/acidez gástrica alterados.
• Imobilidade: Recuperação supina → refluxo assistido pela gravidade.

Manejo

• Elevação da cabeça 30° (travesseiro/cunha).
• Refeições pequenas, frequentes, baixas em gordura e ácido.
• Evitar gatilhos: Cafeína, chocolate, hortelã, especiarias, cítricos, tomate, álcool, gaseificação.
• Hidratação: Beba água aos poucos; evite grandes volumes.
• OTC: Antiácidos (Tums), alginato (Gaviscon), famotidina 20 mg ao deitar.
• IBP (omeprazol 20 mg diário): Se sintomas >2 semanas ou esofagite erosiva suspeita.

Sinais de Alerta (Avaliação Urgente)

• Disfagia, odinofagia.
• Perda de peso involuntária.
• Sangramento GI (hematêmese, melena).
• Dor no peito não aliviada por antiácidos.
• Vômito persistente.

A maioria da DRGE pós-operatória se resolve em dias–semanas. Sintomas persistentes justificam encaminhamento para gastroenterologia para endoscopia.