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Azia vs. Dor no Peito Cardíaca: Como Diferenciar

Dor Queimante no Peito: É Refluxo ou o Seu Coração?

Azia (pirose) é queimação retroesternal do refluxo de ácido gástrico no esôfago. No entanto, a isquemia cardíaca pode imitá-la com precisão. Distingui-las é crítico — perder um ataque cardíaco pode ser fatal.

Características Típicas de Azia / DRGE

• Queimação que sobe do epigástrio em direção à garganta
• Pior após refeições, deitado, inclinando-se
• Sabor azedo/amargo (regurgitação)
• Aliviado por antiácidos, IBPs, sentado ereto
• Sem padrão de esforço

Condições que Mimetizam Azia

Condição	Características Distintivas
DRGE (crônica)	Azia frequente + regurgitação; pode ter disfagia, tosse, rouquidão, asma
Esofagite eosinofílica	Disfagia > azia; impactação alimentar; histórico atópico; eosinófilos na biópsia
Esofagite (pílula, infecciosa, cáustica)	Odinofagia (dor ao engolir) proeminente; histórico de medicamentos (bisfosfonatos, doxiciclina, KCl)
Hérnia de hiato	Frequentemente assintomática; hérnias grandes causam plenitude pós-prandial, regurgitação, dispneia
Doença da úlcera péptica	Dor epigástrica (aliviada/piorada por alimentos), despertar noturno; liga H. pylori ou AINE
Angina / IAM (CRÍTICO)	Pressão/esmagamento/peso (não queimação); irradia para braço/mandíbua/costas; provocado por esforço/estresse; aliviado por repouso/nitroglicerina; diaforese, dispneia, náusea, sensação de desastre. Mulheres/diabéticos/idosos frequentemente atípicos.
Pericardite	Aguda, pleurítica, posicional (melhora sentado para frente); atrito pericárdico; elevação difusa do ST
Condrocostrite	Sensibilidade reproduzível nas juntas costocondrais; sem sintomas sistêmicos
Embolia pulmonar	Dor pleurítica súbita, dispneia, taquicardia; fatores de risco (imobilidade, contraceptivo oral, câncer)

Quando Procurar Atendimento de Emergência

Ligue 190 / vá ao pronto-socorro se:

• Pressão/esmagamento no peito durando >5 min, não aliviado por antiácidos/repouso
• Dor irradiando (braço, mandíbua, pescoço, costas)
• Falta de ar, suor frio, náusea/vômito, tontura
DCA conhecido, diabetes, tabagismo, hipertensão, histórico familiar de DCV prematuro
• Primeiro episódio >40 anos

Caminho Diagnóstico

1. ECG + troponina (seriada) → excluir ACS.
2. Se negativo, considere teste de IBP (diagnóstico/terapêutico) para DRGE.
3. Sintomas persistentes → EGD, manometria esofágica/pH-impedância, teste de esforço cardíaco conforme risco.

Regra de ouro: Em caso de dúvida, exclua o coração primeiro. Um ECG normal não exclui ACS — troponinas seriais e julgamento clínico são fundamentais.