O refluxo ácido, coloquialmente conhecido como azia, tem muitas causas, e a dieta é citada por muitos doentes como gatilho para crises de azia. O amido, nas suas muitas formas, pode desempenhar um papel nos sintomas de muitos sofredores de refluxo ácido, seja como gatilho ou como alternativa dietética para reduzir crises de azia.
O amido é um carboidrato fabricado por todas as plantas com verduras, e é uma fonte primária de carboidratos na dieta americana. Quase todos os produtos vegetais e frutas que comemos contêm amido, desde grãos como arroz e trigo a frutas e vegetais tão diversos como batatas e maçãs. Este carboidrato de alta energia é tão prevalente em produtos alimentares americanos que adotar uma dieta baixa ou sem amido requer consideração ou planeamento cuidadoso.
Cientistas não têm certeza exata do porquê de doentes de refluxo ácido reagirem diferentemente a alimentos, mas muitos gatilhos para crises de refluxo são individualizados por doente. Alguns investigadores sugerem ligação entre genética e reação de refluxo a amidos, embora muitos doentes se queixem de sintomas após refeições de componentes totalmente diferentes de amido. Um diário alimentar é geralmente a melhor forma de registar as suas crises e, com o tempo, determinar o que desencadeia azia.
Alguns doentes de refluxo ácido podem sofrer de sensibilidade ao glúten que desencadeia crises de azia. O glúten é um composto orgânico encontrado em amidos como trigo, cevada e centeio, que em doentes com doença celíaca causa reação autoimune visando um dos seus componentes químicos onde as defesas do corpo se voltam contra comida digerida. Embora esta condição seja geralmente confinada aos intestinos inferiores, alguns doentes relatam condições de refluxo melhoradas após mudar para dieta sem glúten que substitui amidos de arroz e milho por trigo.
Outros estudos sugerem que refluxo ácido pode ser reação tardia após comer proteínas e amidos ao mesmo tempo. Proteínas requerem estômago ácido para digerir, enquanto amidos precisam de estômago básico para digerir. Quando ambos os tipos de comida são comidos simultaneamente ou próximos, em algumas pessoas as enzimas ácidas e básicas usadas para digerir estes alimentos anulam-se, criando ambiente estomacal neutro onde a comida não digere rapidamente. À medida que fica no estômago, bactérias em comida semi-digerida crescem, desencadeando resposta autoimune que causa doença de refluxo. Comer proteínas e amidos em refeições separadas pode ajudar a eliminar sintomas de refluxo neste tipo de doente.
Como o estômago precisa de ambiente ácido para digerir proteínas, comê-las desencadeia criação de enzimas estomacais ácidas. Em alguns doentes, o estômago superproduz estes ácidos estomacais, que, por sua vez, levam a azia. Incluindo mais amidos na dieta, estes sofredores de refluxo podem reduzir sintomas.