Taquicardia (Palpitações): Causas Comuns e Quando Procurar Atendimento Médico

Palpitações — a consciência do próprio coração, seja muito rápido, muito lento, irregular ou batendo forte — são extremamente comuns. A maioria é benigna, mas algumas sinalizam arritmias significativas ou doença sistêmica que requer avaliação rápida.

Gatilhos Comuns

• Picos Adrenérgicos: Ansiedade, estresse, ataques de pânico, exercício, cafeína, nicotina, estimulantes (anfetaminas, cocaína).
• Distúrbios Metabólicos: Hipoglicemia, hipertireoidismo, anemia, desequilíbrios eletrolíticos (K⁺, Mg²⁺, Ca²⁺), desidratação, febre.
• Arritmias Cardíacas: Contrações ventriculares/atrial prematuras (PVCs/PACs), fibrilação atrial, TVP, taquicardia ventricular. Doença cardíaca estrutural aumenta o risco.
• Efeitos de Medicamentos: Beta-agonistas (salbutamol), hormônio tireoidiano, descongestionantes, anticolinérgicos, toxicidade por digoxina.
• Mudanças Hormonais: Gravidez, menopausia, feocromocitoma (raro).

Sinais de Alerta: Procure Atendimento Médico Imediato

• Síncope, pré-síncope, dor no peito ou dispneia.
• Palpitações em repouso com frequência cardíaca >120 bpm ou ritmo "irregularmente irregular" (sugere fibrilação atrial).
• Histórico conhecido de doença cardíaca, miocardiopatia ou canalopatia.
• Histórico familiar de morte cardíaca súbita.

Avaliação Diagnóstica

• ECG, Holter ou monitor de eventos, ecocardiograma.
• Exames laboratoriais: TSH, hemograma, painel metabólico básico, magnésio, troponina se indicado.
• Estudo eletrofisiológico (EP) para arritmias sintomáticas recorrentes.

Estratégias de Manejo

• Eliminar gatilhos (cafeína, estimulantes, gestão do estresse).
• Controle de frequência/ritmo: betabloqueadores, bloqueadores de canais de cálcio não-DHP, antiarrítmicos.
• Anticoagulação se fibrilação atrial (guiada pelo escore CHA₂DS₂-VASc).
• Ablação por cateter para TVP refratária, fibrilação atrial ou taquicardia ventricular.

Ectopia benigna (batimentos extras) é muito comum. No entanto, doença cardíaca estrutural + sintomas = avaliação urgente.