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Tamponamento Cardíaco: Causas, Tríade de Beck, Diagnóstico e Tratamento de Emergência

Tamponamento cardíaco é uma emergência potencialmente fatal. Fluido (sangue, pus, fluido seroso) se acumula no saco pericárdico, comprimindo o coração e prejudicando o enchimento diastólico. Isso leva a choque obstrutivo — uma queda no débito cardíaco apesar das pressões de enchimento elevadas.

Causas

• Trauma (lesão penetrante ou contusa no tórax)
• Pericardite (viral, bacteriana, tuberculosa, urêmica)
• Malignidade (tumores cardíacos metastáticos ou primários)
• Pós-cirurgia cardíaca ou procedimentos invasivos (iatrogênico)
• Dissecção da aorta com ruptura pericárdica
• Doenças do tecido conectivo (LUP, artrite reumatoide)

Apresentação Clássica: Tríade de Beck

1. Hipotensão (pressão arterial baixa)
2. Sons cardíacos abafados
3. Distensão da veia jugular (DVJ)

Sinais e Sintomas Adicionais

• Dispneia, taquicardia
• Pulsus paradoxus (>10 mmHg de queda sistólica na inspiração)
• Dor no tórax, tontura, náusea

Diagnóstico

• Ecocardiograma ao leito é o padrão-ouro: colapso diastólico do átrio/ventrículo direito, plethora da VCI, coração balançante.
• RX de tórax: silhueta cardíaca tipo "garrafa de água" (se derrame crônico/grande)
• ECG: baixa voltagem, alternância elétrica (variação batimento a batimento da amplitude do QRS)

Tratamento

Pericardiocentese emergencial (guiada por ultrassom) para drenar o fluido e aliviar o comprometimento hemodinâmico. O tratamento definitivo aborda a causa subjacente: janela pericárdica, drenagem cirúrgica, antibióticos, quimioterapia ou pericardiectomia.

Esta é uma emergência médica. Se houver suspeita de tamponamento cardíaco, chame o 911 imediatamente.