Doença Cardíaca Reumática: Consequências de Doença Não Tratada e Essenciais do Manejo

Doença cardíaca reumática (DCR) = dano valvular permanente de febre reumática aguda (FRA) — sequela autoimune de faringite por Estreptococo do Grupo A.

Fisiopatologia

• Mimetismo molecular → anticorpos reagem cruzadamente com tecido de válvula cardíaca.
• Válvula mitral mais afetada (estenose ± regurgitação), depois aórtica.
• FRA recorrente → dano cumulativo.

Complicações de DCR Não Tratada/Mal Manejada

• Insuficiência cardíaca (sobrecarga de volume/pressão)
• Fibrilação atrial → tromboembolismo (AVC)
• Endocardite infecciosa (válvulas danificadas)
• Hipertensão pulmonar
• Complicações na gravidez
• Morte prematura

Manejo Essencial

1. Profilaxia secundária: Benzetacil penicilina G IM a cada 3–4 semanas (10+ anos ou vitalícia) — pedra angular.
2. Medicamentos para insuficiência cardíaca: Diuréticos, IECA/ARA II, betabloqueadores, MRA.
3. Anticoagulação: Se FA, válvula mecânica, embolia prévia.
4. Intervenção valvular: Valvuloplastia com balão (estenose mitral) ou cirurgia (reparo/substituição).
5. Profilaxia de endocardite: Procedimentos de alto risco.
6. Higiene bucal: Prevenir bacteremia.
7. Acompanhamento regular: Ecocardiograma, avaliação funcional.

DCR é prevenível (tratar faringite estreptocócica) e manejável. O ônus global permanece alto em ambientes de baixos recursos.