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Padrões de Batimento Cardíaco Irregular: Causas, Diagnóstico e Opções de Tratamento

Tipos Comuns de Arritmia que se Apresentam como Palpitações Irregulares

1. Batimentos Ectópicos (Contrações Prematuras)

• Contrações atriais prematuras (PACs) e contrações ventriculares prematuras (PVCs).
• Sensação de "batimento perdido", "thump" ou "pausa".
• Gatilhos: cafeína, álcool, nicotina, estresse, fadiga, desequilíbrio eletrolítico.
• Geralmente benignas em coração estruturalmente normal.

2. Fibrilação Atrial (FA)

• Ritmo irregularmente irregular; sem ondas P distintas.
• Sintomas: palpitações, fadiga, dispneia, intolerância ao exercício; pode ser assintomática.
• Risco: AVC (CHA₂DS₂-VASc), insuficiência cardíaca.

3. Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)

• Via acessória (faisceau de Kent) → pré-excitação (PR curto, onda delta).
• Pode causar AVRT ortodrômico/antidrômico; risco de condução rápida na FA → VF.

4. Síndrome do QT Longo (LQTS)

• Repolarização ventricular prolongada (QTc >460 ms homens, >470 ms mulheres).
• Risco de ponta de torsades, síncope, morte súbita.
• Gatilhos: estresse, barulho alto, natação (LQT1), emoção (LQT2), sono (LQT3).

Investigação Diagnóstica

• ECG de 12 derivações (linha de base).
• Monitorização ambulatorial (Holter 24–48h, gravador de eventos 2–4 semanas, adesivo 14 dias).
• Ecocardiograma (avaliação estrutural).
• Eletrolitos, tireoide, hemograma, marcadores cardíacos se indicado.
• Teste de esforço (arritmias induzidas por exercício).
• Estudo de eletrofisiologia (invasivo, para planejamento de ablação).

Abordagens de Tratamento

• Estilo de vida: Evite gatilhos, otimize sono, hidratação.
• Medicamentos: Bloqueadores beta, bloqueadores de canais de cálcio, antiarrítmicos (flecainida, propafenona, amiodarona, sotalol).
• Ablação por cateter (curativa para WPW, FA, PVCs, AVNRT).
• Terapia por dispositivo: CDI para LQTS com parada cardíaca/síncope sob medicação; marca-passo para bradicardia.
• Anticoagulação para FA conforme CHA₂DS₂-VASc.

Qualquer nova, frequente ou sintomática palpitação requer avaliação clínica.