Cardite: Inflamação do Músculo Cardíaco—Causas, Apresentação e Manejo

Cardite denota inflamação do músculo cardíaco (miocardite), frequentemente se estendendo ao pericárdio (perimiocardite) ou endocárdio. É uma síndrome clínica, não uma única doença.

Etiologias

• Infecciosas: Virais (cossackievírus, parvovírus B19, SARS-CoV-2), bacterianas (Lyme, difteria), fúngicas, parasitárias (Chagas).
• Autoimunes: LES, sarcoidose, miocardite de células gigantes, miocardite eosinofílica.
• Pós-infecciosas: Febre reumática (estreptococo do grupo A), pós-viral autoimune.
• Tóxicas/Induzidas por Medicamentos: Antraciclinas, inibidores de checkpoint, cocaína, álcool.
• Idiopáticas: Nenhuma causa identificável após investigação.

Apresentação Clínica

• Dor no peito (pleurítica ou tipo pressão)
• Dispneia (de esforço → em repouso)
• Pitadas (arritmias comuns)
• Fadiga, intolerância ao exercício
• Sinais de insuficiência cardíaca (edema, JVP elevada, galope S3)
• Febre, prodrome gripal (em casos infecciosos)

Diagnóstico e Manejo

• Biomarcadores: Troponina, BNP, PCR, VSH
• ECG: Alterações difusas de ST/T, baixa voltagem, arritmias
• Ecocardiograma: Hipocinesia global, derrame pericárdico
• Ressonância Magnética Cardíaca: Realce tardio de gadolínio = padrão-ouro para caracterização tecidual
• Biópsia endomiocárdica: Casos seletos (células gigantes, eosinofílica, sarcoide)

O tratamento visa a causa: antivirais (evidência limitada), imunossupressão (autoimune), terapia de insuficiência cardíaca baseada em diretrizes, controle de ritmo e suporte mecânico (Impella, ECMO) para choque cardiogênico. O prognóstico varia amplamente — miocardite fulminante pode recuperar totalmente com suporte; miocardite de células gigantes tem alta mortalidade sem transplante.