casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doença Cardíaca

Arritmia Cardíaca: Tipos, Sintomas, Causas e Opções de Tratamento

O Que é uma Arritmia?

Uma arritmia é qualquer desvio do ritmo sinusal normal (60–100 bpm, regular, origem sinusal). São classificadas por taxa, origem e mecanismo.

Categorias Principais

Categoria	Exemplos	Taxa/Regularidade
Bradicardias	Bradicardia sinusal, bloqueio AV (I, II, III), síndrome do nó sinusal doente	<60 bpm
Taquiarritmias supraventriculares	Fibrilação atrial (FA), flutter atrial, AVNRT, AVRT, AT	>100 bpm, QRS estreito (geralmente)
Taquiarritmias ventriculares	V-tach, V-fib, PVCs, Torsades de pointes	>100 bpm, QRS largo
Batimentos prematuros	PACs, PVCs	Existístoles precoces

Sintomas Comuns

• Palpitações (acelerado, pulando, fluttering)
• Tontura, pré-síncope, síncope
• Dispneia, intolerância ao exercício
• Desconforto torácico
• Fadiga
• Assintomática—comum, especialmente com FA

Etiologias Principais

• Cardíacas: Cardiomiopatia isquêmica, doença valvar, insuficiência cardíaca, congênita, canalopatias.
• Metabólica/Endócrina: Disfunção tireoidiana (hiper → FA; hipo → bradicardia), desequilíbrio eletrolítico (K⁺, Mg²⁺, Ca²⁺).
• Tóxica/Farmacológica: Betabloqueadores, CCBs, digoxina, drogas que prolongam QT, estimulantes (cocaína, anfetaminas), álcool (“coração de férias”).
• Autonômica: Surto vagal (vasovagal), surto simpático (estresse, feocromocitoma).
• Sistêmica: Sepse, EP, apneia do sono, pós-operatório.

Investigação Diagnóstica

1. ECG de 12 derivações—instantâneo; pode perder arritmias paroxísticas.
2. Monitorização ambulatorial: Holter (24–48h), gravador de eventos (semanas), registrador de loop implantável (anos).
3. Ecocardiograma—avaliação estrutural/funcional.
4. Exames: TSH, eletrólitos, troponina, BNP, níveis de drogas.
5. Estudo de eletrofisiologia—mapeamento/ablação invasivo.

Princípios de Tratamento

Controle de Taxa vs. Ritmo (Exemplo FA)

• Controle de taxa: Betabloqueadores, CCBs não-DHP, digoxina.
• Controle de ritmo: Antiarrítmicos (amiodarona, dofetilida, flecainida, propafenona, sotalol), cardioversão, ablação por cateter (isolamento das veias pulmonares).

Anticoagulação

Score CHA₂DS₂‑VASc orienta anticoagulação em FA/flutter atrial (DOACs preferidos sobre varfarina).

Terapia com Dispositivos

• Marca-passo: Bradicardias sintomáticas, bloqueio AV de alto grau.
• CDI: Prevenção secundária (sobreviveu SCD/V-fib) ou prevenção primária (FE ≤35% com GDMT).
• CRT: HFeRF + BBBL + QRS ≥150 ms.

Ablação

Curativa para AVNRT, AVRT, flutter atrial típico, AT focal, VT idiopática. Primeira linha para muitas SVTs.

Sinais de Alerta – Emergência

• Instabilidade hemodinâmica (hipotensão, choque, estado mental alterado) → cardioversão/desfibrilhação imediata.
• VT sustentada, V-fib, Torsades → ACLS.
• FA pré-excitada (WPW) → evitar bloqueadores do nó AV; usar procainamida ou cardioversão.

Qualquer nova ou piora de palpitações, síncope ou sintomas de esforço merecem avaliação médica rápida.