Anatomia do Coração: Base e Ápice—Orientação e Marcadores

O coração é um órgão em formato de cone orientado obliquamente no tórax. Compreender sua base e ápice é fundamental para exame físico, imagem e procedimentos.

Base (Superior/Posterior)

• Formada principalmente pelo átrio esquerdo (recebendo veias pulmonares) e parte do átrio direito.
• Vem para trás e para a direita.
• Relacionado a: esôfago, aorta descendente, corpos vertebrais T5–T8.
• Grandes vasos emergem/entram aqui: aorta, tronco pulmonar, SVC, IVC, veias pulmonares.

Ápice (Inferior/Anterior/Lateral)

• Formado pelo ventrículo esquerdo (principalmente) e ventrículo direito.
• Aponta para a frente, inferior e para a esquerda.
• Marco de superfície: 5º espaço intercostal, logo medial à linha médio-clavicular (≈8–9 cm da linha média).
• Impulso apical (ponto de impulso máximo, PMI): Palpável aqui na maioria dos adultos; deslocado lateralmente/para baixo em cardiomegalia.

Relevância Clínica

• Ausculta: Válvula mitral melhor ouvida no ápice; aórtica/pulmonar na base.
• Pericardiocentese: Agulha inserida perto do ápice (evitando artérias coronárias).
• RM/CT cardíaco: Orientação base-ápice guia planejamento de cortes.
• Transplante: Correspondência de tamanho doador-receptor usa comprimento base-ápice.

Lembre-se: Base = átrios (superior), Ápice = ventrículos (inferior). O coração "assenta" em sua base; o ápice bate contra a parede torácica.