Insuficiência Cardíaca Congestiva: 10 Causas e Fatores de Risco Explicados

Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) = coração não consegue bombear sangue suficiente para atender à demanda metabólica. Geralmente multifatorial.

Top 10 Etiologias

1. Doença das Artérias Coronárias (DAC): Cardiomiopatia isquêmica — causa #1. IM → cicatriz → disfunção sistólica.
2. Hipertensão: Sobrecarga de pressão → Hipertrofia Ventricular Esquerda concêntrica → falha diastólica → sistólica.
3. Doença Valvar: Estenose aórtica (pressão), insuficiência mitral (volume), insuficiência aórtica.
4. Cardiomiopatias: Dilatada (DCM), Hipertrofica (HCM), Restritiva, ARVC, Pós-parto.
5. Diabetes: Cardiomiopatia diabética (microvascular, metabólica, autonômica) + DAC acelerada.
6. Obesidade: Sobrecarga de volume, apneia do sono, inflamação, lipotoxicidade.
7. Tabagismo: Disfunção endotelial, aterosclerose acelerada, hipóxia por CO.
8. Álcool: Cardiomiopatia tóxica (dose-dependente); >80g/dia ×5 anos risco.
9. Distúrbios Tireoidianos: Hipertireoidismo (alto débito), Hipotiroidismo (diastólico, derrame pericárdico).
10. Medicamentos Cardiotóxicos: Antraciclinas, trastuzumabe, TKIs, radiação (mediastinal).

Agrupamento de Fatores de Risco

A maioria dos pacientes com ICC tem **≥3** (ex., HTA + DAC + DM). Estágio A ACC/AHA = em risco; Estágio B = doença estrutural assintomática.

Metas de Prevenção

• PA <130/80
• LDL <70 (risco muito alto) / <100 (risco alto)
• HbA1c <7% (individualizado)
• IMC 18,5–24,9; cintura <40″ M / <35″ F
• Exercício 150 min/semana moderado
• Cessação do tabagismo
• Álcool ≤1 bebida/dia (mulheres), ≤2 (homens)

ICC é uma síndrome, não uma doença única. Tratar fatores upstream previne falha downstream.