Como pesar prós e contras da nitroglicerina para angina

Entendendo a indicação

Nitroglicerina é vasodilatador venoso/arterial → reduz pré-carga/pós-carga → diminui trabalho cardíaco e consumo de O₂ → alivia angina. Usada no agudo e profilaxia.

3 fatores decisivos

1. Tipo de angina:
   • Estável: Nitroglicerina muito eficaz (1 comp/spray sublingual → alívio em 3-5 min). Repetir até 3×/15 min.
   • Variante (Prinzmetal): Espasmo coronariano noturno. Resposta rápida ao nitrato.
   • Instável: Dor em repouso, prolongada, resistente a nitrato → não confiar apenas nela; buscar emergência.
2. Histórico médico (contraindicações/precauções): Anemia, glaucoma, insuficiência renal → evitar. Inibidores de PDE5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil) – CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA (hipotensão refratária).
3. Estilo de vida/ocupação: Motoristas, operadores de máquinas, trabalhadores em altura – risco de tontura/vertigem/síncope. Orientar: movimentos lentos, evitar posições ortostáticas bruscas.

Decisão compartilhada

Médico + paciente avaliam benefício (alívio sintomático, prevenção de isquemia) vs. risco (efeitos adversos, interações, limitações ocupacionais). Alternativas: betabloqueadores, calciobloqueadores, ranolazina, trimetazidina, revascularização.