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Sinais de Arteriosclerose: Sintomas por Localização e Complicações

O que é Arteriosclerose?

Arteriosclerose é o termo médico para endurecimento e espessamento das artérias, resultando em perda de elasticidade e estreitamento do lúmen vascular. Ocorre principalmente por hipertensão arterial, colesterol elevado (dislipidemia) ou ambos. Pode afetar artérias de qualquer território vascular.

Manifestações Clínicas por Território Vascular

1. Artérias Coronárias (Coração)

• Angina de esforço: Dor/aperto no peito precipitado por exercício ou estresse, aliviado com repouso.
• Angina instável: Dor em repouso, prolongada, não responsiva a nitratos.
• Infarto agudo do miocárdio: Dor intensa, prolongada, com suor, náusea, irradiação.
• Insuficiência cardíaca isquêmica: Cansaço, edema, dispneia por disfunção ventricular.
• Morte súbita cardíaca: Por arritmia ventricular em tecido cicatricial.

2. Artérias Cerebrais (Carótidas e Intracranianas)

• AIT (Acidente Isquêmico Transitório): Sintomas neurológicos focais reversíveis < 24h (fraqueza hemicorpórea, afasia, amaurose fúlgax).
• AVC Isquêmico: Déficit neurológico persistente > 24h.
• Demência vascular: Declínio cognitivo progressivo por múltiplos pequenos infartos.

3. Artérias dos Membros Inferiores (Doença Arterial Periférica)

• Claudicação intermitente: Dor muscular (panturrilha, coxa, nádega) ao caminhar distância fixa, aliviada com repouso.
• Isquemia crítica: Dor em repouso (noturna), úlceras/gangrena, pulso pedal diminuído/ausente.
• Assintomática: Muitos pacientes só descobrem em exame de rotina (índice tornozelo-braço alterado).

4. Artérias Renais

• Hipertensão arterial de difícil controle (hipertensão renovascular).
• Insuficiência renal progressiva.
• Edema pulmonar agudo recorrente (hipertensão "flash").

5. Artérias Mesentéricas

• Dor abdominal pós-prandial ("angina abdominal").
• Perda de peso por medo de comer.
• Isquemia mesentérica aguda (emergência cirúrgica).

6. Outras Manifestações

• Disfunção erétil: Frequentemente sinal precoce de doença vascular sistêmica (precede doença coronária em 3-5 anos).
• Aneurismas: Dilatação arterial por fragilidade da parede (aorta abdominal, poplítea).

Complicações a Longo Prazo

• Doença arterial coronariana (DAC).
• Doença arterial periférica (DAP).
• Doença cerebrovascular (AVC, AIT).
• Formação de aneurismas (rotura = emergência fatal).
• Insuficiência renal crônica.
• Insuficiência cardíaca.

Diagnóstico e Rastreamento

• História clínica e exame físico (pulso periféricos, sopros cervicais/abdominais).
• Índice tornozelo-braço (ITB) para DAP.
• Ultrassonografia Doppler (carótidas, membros, renais, mesentéricas).
• Angiotomografia / Angiorressonância.
• Cateterismo cardíaco (padrão-ouro para coronárias).
• Escore de cálcio coronariano (tomografia sem contraste).

Prevenção e Controle

• Controle rigoroso da PA (< 130/80 mmHg na maioria).
• LDL-colesterol < 70 mg/dL (muito alto risco) ou < 55 mg/dL (evento prévio).
• Cessação tabágica absoluta.
• Dieta mediterrânea / DASH.
• Exercício aeróbico regular.
• Controle glicêmico (HbA1c < 7% no DM2).
• Antiagregante plaquetário (AAS) em prevenção secundária.
• Estatina de alta potência na maioria dos casos.