casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doença Cardíaca

Cardiopatias Congénitas em Lactentes: Tipos, Sintomas e Tratamento

O que são Cardiopatias Congénitas?

São defeitos estruturais do coração presentes ao nascimento. Afetam 1 em cada 125 bebés (March of Dimes). Desenvolvem-se nas primeiras semanas de gestação (3-4 semanas pós-concepção). Na maioria dos casos, a causa exata é desconhecida.

Principais Tipos

Persistência do Canal Arterial (PCA / PDA)

• Comunicação anómala entre artéria pulmonar e aorta que não fecha após o nascimento.
• Comum em prematuros; detectada em exames de rotina (sopro contínuo "em maquinaria").
• Pequenas: assintomáticas; grandes: insuficiência cardíaca, hipertensão pulmonar.

Defeito do Septo Atrial (DSA / ASD)

• Orifício no septo interatrial (entre átrio direito e esquerdo).
• Fluxo esquerda-direita → sobrecarga de volume átrio/ventrículo direito → hipertensão pulmonar tardia se não tratada.
• Muitas vezes assintomático na infância; sopro sistólico + desdobramento fixo da 2ª bulha.
• Pode ser diagnosticado só na idade adulta.

Defeito do Septo Ventricular (DSV / VSD)

• Orifício no septo interventricular.
• Fluxo esquerda-direita → congestão pulmonar.
• Sintomas: respiração rápida/difícil, falha de crescimento (failure to thrive), suores na alimentação, infeções respiratórias recorrentes.
• Pequenos: podem fechar espontaneamente; grandes: cirurgia precoce.

Canal Atrioventricular (CAV / AVC)

• Defeito complexo: DSA + DSV + valva AV única (em vez de mitral e tricúspide separadas).
• Comum em síndrome de Down.
• Sintomas precoces: dispneia, dificuldade alimentar, ganho de peso inadequado, hipertensão pulmonar.
• Requer correção cirúrgica.

Tratamento

• PCA: Ibuprofeno/indometacina (inibidores COX) em prematuros para fecho farmacológico; cirurgia/percutâneo se falhar ou em maiores.
• DSA: ~50% fecham espontaneamente (NIH). Cirurgia/percutâneo (device) se grande ou sintomático. Medicação ponte: betabloqueadores, diuréticos, anticoagulação se FA.
• DSV: Pequenos: seguimento clínico; profilaxia antibiótica para endocardite (procedimentos dentários/invasivos). Grandes: cirurgia nos primeiros meses.
• CAV: Correção cirúrgica obrigatória; medicação temporária para sintomas.

Acompanhamento a Longo Prazo

Mesmo após correção, seguimento cardiológico vitalício: disfunção valvar residual, arritmias, hipertensão pulmonar, disfunção ventricular.