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Infarto do Miocárdio (Ataque Cardíaco): Causas, Sintomas e Tratamento

Infarto do miocárdio (IM) é necrose irreversível de miocitários cardíacos devido a isquemia prolongada.

Fisiopatologia

• Mais comum: Ruptura de placa aterosclerótica → trombo → oclusão coronariana (IM Tipo 1)
• Outras causas: Desequilíbrio oferta-demanda (Tipo 2), espasmo coronariano, dissecção, embolia

Sintomas Clássicos

• Pressão ou aperto esternal durando ≥20 minutos
• Irradiação para mandíbula, pescoço, ombro, braço (especialmente esquerdo)
• Diaforese, dispneia, náusea, tontura
• Atípico em mulheres, idosos, diabéticos: fadiga, indigestão, dispneia isolada

Diagnóstico

• ECG: Elevação do ST (STEMI) vs. não-elevação do ST (NSTEMI)
• Troponina: sobe em 3–4 horas, pico em 12–24 horas, permanece elevada por dias
• Ecocardiograma: anormalidades de movimento de parede

Tratamento

STEMI: Reperfusão o mais rápido possível

• PCI primária (preferida) dentro de 90 minutos
• Fibrinólise se PCI >120 minutos

Todos os IM: Terapia Adjunta

• Terapia antiplaquetária dupla (aspirina + inibidor de P2Y12)
• Anticoagulação
• Estatina de alta intensidade
• Bloqueador beta, inibidor de ECA/ARA2, inibidor de SGLT2, MRA conforme diretrizes
• Reabilitação cardíaca

O Tempo é Músculo Cardíaco

Cada minuto de atraso aumenta o tamanho do infarto. Ligue 911 nos primeiros sintomas.