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Estatinas no Tratamento da Disfunção Diastólica: Evidências Atuais

Contexto: Insuficiência Cardíaca (IC) e Disfunção Diastólica

IC = incapacidade do coração bombear sangue eficientemente. Merk Manual: congestão pulmonar/venosa por estase. 2 tipos:

• Sistólica: fração de ejeção reduzida (coração não esvazia).
• Diastólica: relaxamento anormal do VE → enchimento prejudicado → congestão pulmonar + edema de membros inferiores. Causa principal: HA não tratada. Diabetes descontrolado também contribui.

Tratamento base: controle rigoroso da PA (diuréticos, IECA, BRA) + estilo de vida. No diabético: controle glicêmico.

Estatinas

Drogas que reduzem colesterol (LDL). Indicadas quando dieta/estilo de vida falham. Contraindicadas na gravidez e hepatopatia. Efeito colateral principal: mialgia (pode ser rabdomiólise → lesão renal).

Evidência de Benefício na Disfunção Diastólica

• Pacientes com disfunção diastólica frequentemente têm colesterol elevado, HA e diabetes.
• Faramarz et al. (Cedars-Sinai, 2009): "sobrevida melhorada em IC diastólica com estatinas".
• Fukuta (Wake Forest, 2005): achado similar.
• Strazzullo et al. (Univ. London): "terapia com estatinas tem efeito pequeno mas significativo e clinicamente relevante na redução da PA".

Conclusão Atual

Estatinas parecem ter papel no tratamento da disfunção diastólica (além do efeito lipídico: pleiotrópico - melhora função endotelial, anti-inflamatório, ↓ PA). Porém, mais pesquisas são necessárias para torná-las pedra angular do tratamento.