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Riscos da inserção de stents coronarianos

Segundo Mayo Clinic, stent é pequena bobina ou malha metálica colocada em artéria/veia obstruída. Stents mantêm vasos abertos, prevenindo reestenose. Alguns são de metal nu; outros revestidos com medicação (stents farmacológicos/liberadores de fármaco) para manter vaso aberto. Como stents são usados em várias áreas do corpo, alguns riscos relacionam-se diretamente aos órgãos afetados. Mas existem riscos gerais.

Riscos gerais da colocação de stent

Trombose do stent (coágulos no local)

Segundo NHLBI, stents podem causar coágulos no local. Podem levar a infarto, AVC ou complicações. Embora tratáveis, podem ser fatais ou causar paralisia/outros problemas. Risco maior nos MESES seguintes à implantação; por isso, terapia antiagregante dupla (AAS + inibidor P2Y12 como clopidogrel, ticagrelor, prasugrel) é prescrita rotineiramente.

Infecção

Punção para acesso vascular pode permitir entrada de infecção. Complicações no local da punção ou dentro da artéria/veia.

Lesão da artéria ou vaso sanguíneo

Stent pode lesionar artéria/vaso onde colocado. Artéria pode rasgar; vaso pode danificar-se. Artérias rasgadas podem causar AVC ou outras complicações.

Sangramento abundante

Sempre que artérias/vasos são puncionados, sangramento intenso pode ocorrer. Difícil de controlar dependendo da saúde do paciente. Medicações anticoagulantes às vezes evitadas por risco de coágulos no local da punção, dificultando controle. Perda excessiva → trauma/morte, pode requerer transfusão.

Dano renal

Reação alérgica ao contraste iodado usado no procedimento pode causar nefropatia por contraste. Função renal reduzida ou falência renal podem resultar. Hidratação IV pré/pós-procedimento e uso de contraste de baixa osmolar/iso-osmolar reduzem risco.

Outros riscos: Espasmo coronário, dissecção, perfuração, pseudoaneurisma no acesso, acidente vascular cerebral (embolia de detritos), radiação (longos procedimentos). Taxa de complicações graves: ~1-2% em centros experientes.