O Septo Atrioventricular: O Firewall Elétrico do Coração

O septo atrioventricular (AV) — também chamado de septo membranoso — é uma pequena porção fibrosa crítica do septo interventricular que separa o átrio direito do ventrículo esquerdo.

Estrutura e Função

• Tecido: Tecido conjuntivo fibroso denso, rico em colágeno.
• Isolamento Elétrico: Isola eletricamente os átrios dos ventrículos, prevenindo condução miocárdica direta.
• O Único Conduto: O fascículo de His (fascículo AV) é a única conexão elétrica normal que atravessa o septo AV, conduzindo impulsos do nó AV para os ramos do fascículo.
• Relações Anatômicas: A válvula aórtica (cuspide direita e não coronariana) sobrepõe o septo membranoso; a folha septal da válvula tricúspide se fixa ao seu lado do ventrículo direito.

Relevância Clínica

• Bloqueio AV: Doença no septo AV (isquemia, fibrose, trauma cirúrgico) pode interromper o fascículo de His → bloqueio AV de alto grau.
• CIV (Defeito do Septo Ventricular): CIVs perimembranosos ocorrem aqui; risco de prolapso da válvula aórtica e bloqueio cardíaco completo após reparo.
• Vias de Acesso (WPW): Bypass do septo AV através de feixes de Kent, causando pré-excitação.