Sistema de Condução Cardíaca: Nó Sinusal, Nó AV e Regulação dos Batimentos

O Sistema Elétrico do Coração

A batida cardíaca origina-se e propaga-se via células autorrítmicas especializadas — distintas de miocitios contráteis.

Localização: átrio direito superolateral, perto da entrada da veia cava superior.
Taxa intrínseca: 60–100 bpm (maior automatismo).
Mecanismo: “corrente engraçada” (I_f) – influxo lento de Na⁺/K⁺ → despolarização diastólica → canais de Ca²⁺ do tipo T → potencial de ação.
Rica inervação autonômica (veja abaixo).

Localização: assoalho do átrio direito, perto da folha septal da válvula tricúspide (triângulo de Koch).
Taxa intrínseca: 40–60 bpm (marca-passo de reserva).
Atraso crítico (~120 ms): Permite contração atrial completar enchimento ventricular antes da sístole ventricular.
Condução lenta: células pequenas, poucas junções gap, potencial de repouso alto.

Feixe de His: Penetra o corpo fibroso central → divide-se em ramos direito e esquerdo do feixe.
Fibras de Purkinje: Grandes, ricas em glicogênio, condução rápida (2–4 m/s) → despolarização ventricular quase síncrona (ápice → base).

Simpático (β₁)	Parassimpático (M₂)
↑ cAMP → ↑ I_f, ↑ corrente de Ca²⁺	↑ efuxo de K⁺ (I_KACh) → hiperpolarização
↑ taxa do nó SA, ↑ condução AV, ↑ contractilidade	↓ taxa do nó SA, ↓ condução AV (bloqueio AV)
Noradrenalina de nervos cardíacos + adrenalina adrenal	Acetilcolina do vago (CN X)

Hormônio tireoidiano: ↑ automatismo do nó SA, ↑ expressão de receptores β (tirotoxicose → taquicardia).
Eletrólitos: K⁺, Ca²⁺, Mg²⁺ afetam criticamente a excitabilidade.
Isquemia/acidose: altera função dos canais → arritmias.

O sistema de condução cardíaca garante bombeamento coordenado e eficiente — automaticamente, mas exquisitamente responsivo às necessidades do corpo.