Infarto do Miocárdio: Causas, Mecanismo e Urgência

Um infarto do miocárdio (IM) ocorre quando o fluxo sanguíneo coronariano é obstruído → isquemia miocárdica → necrose. O tempo é músculo.

Fisiopatologia

1. Aterosclerose: Décadas de depósito lipídico, inflamação → placa fibrosa (colesterol, cálcio, detritos celulares).
2. Ruptura/erosão da placa: Expõe núcleo trombogênico.
3. Formação de trombo: Adesão/agregação plaquetária + cascata de coagulação → colete oclusivo.
4. Isquemia → infarto: 20–40 min de oclusão total → necrose irreversível (onda-fronta do subendocárdio ao epicárdio).

Sintomas Clássicos

• Pressão no peito/esmagamento/queimação (retrosternal, irradiando para queixo, braço esquerdo, costas)
• Dispneia
• Diaforese (suor frio)
• Náusea/vômito
• Tontura, síncope
• Atípico em mulheres, idosos, diabéticos: fadiga, indigestão, SOB isolado, sem dor no peito.

Ação Imediata

1. Ligue para o 190 imediatamente — não dirija.
2. Mastigue 325 mg de aspirina (não entérica) se não alérgico.
3. Nitroglicerina se prescrita.
4. Destranque a porta para o SAMU.

Tratamento Hospitalar

• STEMI: PCI primária (porta-balão <90 min) ou fibrinólise (se PCI >120 min).
• NSTEMI: Invasivo precoce estratificado por risco (≤24h) vs. guiado por isquemia.
• DAT (dupla antiplaquetária), anticoagulante, estatina, betabloqueador, IECA/ARA II, inibidor de SGLT2.

Cada minuto de atraso aumenta o tamanho do infarto e a mortalidade. Reconheça os sintomas. Aja rápido.