Administração de Digoxina com Bradicardia: Diretrizes de Segurança de Enfermagem

A digoxina pode ser administrada com frequência cardíaca abaixo de 60 bpm, mas requer vigilância aprimorada.

Avaliações Críticas Antes da Administração

1. Pulso apical por 60 segundos: Se <60 bpm (ou conforme protocolo da instituição, ex.: <50–55), segure a dose e notifique o prescritor.
2. Revise tendências: A bradicardia é nova, piorando ou basal?
3. Verifique eletrólitos: Hipocalemia, hipercalcemia e hipomagnesemia potencializam a toxicidade.
4. Função renal: A digoxina é eliminada pelos rins; ajuste a dose para CrCl <60 mL/min.
5. Interações medicamentosas: Amiodarona, verapamilo, diltiazem, claritromicina, ciclosporina aumentam os níveis.
6. Nível sérico de digoxina: Terapêutico 0,5–0,9 ng/mL (insuficiência cardíaca); >1,2 ng/mL sugere toxicidade.
7. Sinais clínicos de toxicidade: Náusea, alterações visuais (halos amarelos), confusão, arritmias.

Princípios-Chave

• Bradicardia sozinha não equivale a toxicidade; toxicidade pode ocorrer com frequência normal.
• Avalie todo o quadro clínico, não apenas a frequência cardíaca.
• Documente a justificativa para administrar ou segurar a dose.
• Eduque o paciente sobre sintomas de toxicidade.

Em dúvida, segure e consulte o prescritor. A segurança do paciente prevalece sobre a aderência ao cronograma.