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Valvulite: Inflamação das Válvulas Cardíacas — Causas, Consequências e Pistas Clínicas

O Que É Valvulite?

Valvulite é a inflamação de uma ou mais das quatro válvulas do coração (aórtica, mitral, tricúspide, pulmonar). As delicadas folhetas das válvulas ficam inchadas, engrossadas e, às vezes, cicatrizadas, prejudicando sua capacidade de abrir e fechar corretamente.

Causas Comuns

• Endocardite infecciosa: Infecção bacteriana ou fúngica das folhetas das válvulas (causa mais comum de valvulite aguda).
• Febre reumática: Reação cruzada autoimune após faringite por estreptococo do grupo A; causa clássica de dano crônico às válvulas mitral e aórtica.
• Doenças autoimunes: Lúbupo eritematoso sistêmico (endocardite de Libman-Sacks), artrite reumatoide, síndrome antifosfolípide.
• Medicamentos: Certos medicamentos (ex.: alcaloides do ergot, fenfluramina/fentermina) foram associados a valvulopatia induzida por drogas.
• Radioterapia: Radiação mediastinal pode causar fibrose valvar tardia.

Fisiopatologia e Consequências

A inflamação leva ao engrossamento das folhetas, fibrose, calcificação e fusão das cordas tendíneas. Isso pode causar:

• Insuficiência (regurgitação): A válvula não fecha hermeticamente → fluxo sanguíneo retrogrado.
• Estenose: A abertura da válvula se estreita → fluxo para frente obstruído.
• Lesões mistas: Tanto insuficiência quanto estenose.

Com o tempo, a sobrecarga hemodinâmica resultante pode levar à dilatação atrial, hipertrofia ventricular, insuficiência cardíaca, arritmias (especialmente fibrilação atrial) e hipertensão pulmonar.

Apresentação Clínica

Os sintomas dependem da válvula afetada e da gravidade: dispneia, fadiga, palpitações, dor torácica, síncope, edema periférico. Um sopro novo ou em mudança é o achado físico característico. O ecocardiograma é a pedra angular do diagnóstico, avaliando a estrutura valvar, mobilidade, gradientes e gravidade da regurgitação.

Manejo

Trate a causa subjacente (antibióticos para endocardite, imunossupressão para doenças autoimunes). Monitore com ecocardiogramas seriados. Reparo ou substituição de válvula (cirúrgica ou transcateter) é indicada quando disfunção grave causa sintomas ou deterioração ventricular.