Tontura: Tipos, Causas, Sinais de Alerta e Estratégias de Manejo

Tontura é um termo inespecífico que abrange vertigem (sensação de giro), pré-síncope (tontura), desequilíbrio e tontura inespecífica. A caracterização precisa orienta o diagnóstico.

Causas Comuns por Categoria

• Vestibular periférico: VPPB (vertigem posicional, <1 min), neurite vestibular (vertigem aguda prolongada), doença de Ménière (vertigem episódica + perda auditiva + zumbido), fístula perilinfática.
• Vestibular central: TIA/AVC vertebrobasilar, enxaqueca vestibular, esclerose múltipla, degeneração cerebelar.
• Cardiovascular: Hipotensão ortostática, arritmias, estenose aórtica, insuficiência cardíaca.
• Metabólico: Hipoglicemia, anemia, disfunção tireoidiana, desequilíbrio eletrolítico.
• Medicamentos: Antihipertensivos, sedativos, antidepressivos, anticonvulsivantes, quimioterapia.
• Psicogênico: Ansiedade, transtorno do pânico, TPPD (tontura postural-perceptual persistente).
• Outros: Desidratação, monóxido de carbono, problemas de visão, espondilose cervical.

Sinais de Alerta (Avaliação Urgente)

• Cefaleia nova e intensa, rigidez de nuca.
• Déficits neurológicos focais (diplopia, disartria, ataxia, fraqueza).
• Dor no peito, palpitações.
• Queda com lesão.
• Imunocomprometido + febre.

Princípios de Manejo

• Tratar a causa: Manobra de Epley para VPPB, líquidos para hipotensão ortostática, reabilitação vestibular para neurite, profilaxia da enxaqueca.
• Alívio sintomático: Meclizina, dimenidrinato, benzodiazepínicos (curto prazo).
• Prevenção de quedas: Dispositivos de auxílio, segurança doméstica, treinamento de equilíbrio.

Prevenção

• Hidratação, mudanças de posição lentas, exercícios regulares, controle do estresse, limitar álcool/cafeína, revisão de medicamentos.

Procure um clínico para tontura persistente, recorrente ou com sinais de alerta.