Dor de Cabeça com Visão Borrada Unilateral: Causas Urgentes e Avaliação

Nova dor de cabeça grave grave + visão borrada monocular = urgência médica.

Diagnóstico Diferencial Crítico

1. Artrite de Células Gigantes (Artrite Temporal): Idade >50; sensibilidade no couro cabeludo, claudicação mandibular, VSH/PCR ↑. Emergente: altas doses de esteróides para prevenir cegueira bilateral.
2. Oclusão da Artéria Retiniana (CRAO/BRAO): Perda de visão súbita indolor; ponto cereja vermelho. Embolico (carótida, cardíaco).
3. Neurite Óptica: Dor com movimento ocular, escotoma central, desaturação de cores. Associada a EM (RM para desmielinização).
4. Hipertensão Intracraniana Idiopática (IIH): Dor de cabeça, papiledema, oscurações visuais transitórias; mulheres jovens obesas.
5. Apoplexia Hipofisária: Dor de cabeça súbita, perda de visão, oftalmoplegia; infarto hemorrágico de adenoma.
6. Dissecção Carótida: Dor no pescoço, síndrome de Horner, paralisias dos nervos cranianos, AVC.

Trabalho Imediato

• Consulta emergente de oftalmologia/neurologia.
• Acuidade visual, campo, fundo de olho (papiledema, ponto cereja).
• RM/angio-RM encérebro/orbitas; VSH/PCR se >50.
• Punção lombar (pressão de abertura) para IIH.

Não atrasar. Algumas causas (GCA, CRAO) têm janelas de tratamento estreitas (horas).