Por que Calafrios Ocorrem com Amigdalite Aguda: Fisiologia da Febre Explicada

Calafrios (rigores) durante a amigdalite aguda são uma resposta termogênica ao hipotálamo redefinir o ponto de ajuste da temperatura corporal para cima.

Fisiopatologia

1. Ativação imune: Infecção amigdaliana (GAS, vírus) → citocinas (IL-1, IL-6, TNF-α) → atuam no OVLT hipotálamo.
2. Prostaglandina E2 (PGE2): Mediador chave; eleva o ponto de ajuste de ~37°C para 39–40°C.
3. Efetores termorreguladores: O corpo sente a temperatura atual < novo ponto de ajuste → ativa conservação de calor (vasoconstrição) e produção de calor (calafrios).
4. Mecanismo dos calafrios: Contrações rápidas e involuntárias do músculo esquelético (córtex motor primário → tronco encefálico → medula espinhal) → ↑ produção de calor metabólico 2–5× basal.

Por que Acontece

• Temperatura elevada inibe a replicação bacteriana/viral.
• Melhora a função imune: quimiotaxia de neutrófilos, fagocitose, proliferação de linfócitos T, produção de anticorpos.
• Os calafrios são a maneira mais rápida de elevar a temperatura central ao novo ponto de ajuste.

Contexto Clínico

• Rigores frequentemente precedem picos de febre alta.
• Amigdalite por GAS: início abrupto, febre alta, rigores, exudados, adenopatia cervical anterior.
• Viral: mais gradual, febre menor, rigores menos proeminentes.

Manejo

• Antitérmicos (paracetamol, ibuprofeno) para conforto — não encurtam a doença.
• Hidratação (perdas insensíveis ↑ com febre).
• Antibióticos se GAS confirmado (teste rápido ou cultura).
• Tratar a causa subjacente; os calafrios resolvem quando a febre cessa (crise: vasodilatação, suor).

Rigores indicam uma resposta imune robusta, mas merecem avaliação para bacteremia/sepsis se prolongados ou com instabilidade hemodinâmica.