Alívio e Prevenção de Cefaleia: Estratégias Baseadas em Evidências

O manejo eficaz da cefaleia combina alívio agudo com modificações preventivas de estilo de vida e, quando indicado, profilaxia farmacológica.

Alívio Agudo (Abordagem em Níveis)

1. Não farmacológico: Quarto escuro e silencioso, hidratação (500 mL de água), compressa fria/quente (testa/pescoço), cafeína (≤100 mg se não for usuário regular), acupressão (LI4), respiração lenta.
2. Analgésicos OTC: Ibuprofeno 400–600 mg, naproxeno 500 mg, paracetamol 1000 mg. Limite: <10–15 dias/mês para evitar cefaleia por uso excessivo de medicamentos (MOH).
3. Específico para enxaqueca (prescrição): Triptanas (sumatriptano), gepantes (ubrogepanto, rimegepanto), ditanas (lasmiditano).

Prevenção: Estilo de Vida em Primeiro Lugar

• Sono: 7–9 horas, horário consistente.
• Hidratação: 2–3 L de água diariamente.
• Dieta: Refeições regulares; evitar gatilhos (queijo envelhecido, carnes curadas, álcool, aspartame, MSG, abstinência de cafeína).
• Exercício: 150 minutos/semana de aeróbico moderado.
• Gerenciamento de estresse: TCC, mindfulness, biofeedback, ioga.
• Postura/Ergonomia: Altura da tela, pausas (regra 20-20-20).

Medicamentos Preventivos (Se ≥4–6 dias de cefaleia/mês)

• Bloqueadores beta (propranolol, metoprolol), topiramato, valproato, candesartana.
• Anticorpos monoclonais anti-CGRP (erenumabe, fremanezumabe, galcanezumabe, eptinezumabe)—transformadores para enxaqueca.
• Botox (onabotulinicotoxina A)—enxaqueca crônica (≥15 dias/mês).

Sinais de Alerta (Imagem/Encaminhamento Urgente)

• Início em trovão, cefaleia nova >50 anos, sinais neurológicos focais, papiledema, piora posicional, sintomas sistêmicos (febre, perda de peso), pós-trauma.

Um diário de cefaleia (frequência, severidade, gatilhos, resposta) orienta o manejo personalizado.