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Enxaqueca crônica em crianças

Enxaqueca crônica na infância: diagnóstico e tratamento

Crianças também sofrem enxaqueca. Segundo American Family Physician, aos 15 anos ~23% já tiveram enxaqueca, muitas crônicas. Diagnóstico precoce inicia plano vitalício.

Sintomas

• Diagnóstico exige ≥5 crises. Dor pulsátil uni ou bilateral (adulto: usualmente unilateral). Náusea, vômito, dor abdominal, fotofobia/sonofobia. Atividade física habitual (brincar) piora. ≥15 dias/mês = crônica.

Diagnóstico

• Médico pode solicitar: exames de sangue, RM, TC, punção lombar, avaliação psicológica. Diário de cefaleia (ocorrência, sintomas, gravidade) ajuda a fechar diagnóstico e rastrear gatilhos/tratamentos.

Gatilhos e fatores de risco

• Registre no diário: alimentos, atividades. Não retire alimentos sem ligação óbvia. Limite cafeína (tanto uso quanto abstinência causam enxaqueca). Hereditariedade: parentes com enxaqueca aumentam risco. Estresse/depressão infantil → mais enxaqueca.

Tratamento

• Acesso a medicações na escola. 90% vomitam na crise → antieméticos antes de outros fármacos. Às vezes antieméticos eliminam todos sintomas. Analgésicos OTC pediátricos (ibuprofeno, paracetamol) eficazes se precoces. Triptanos (Imitrex) não aprovados para crianças, mas estudos mostram segurança em adolescentes.
• Uso excessivo de analgésicos → rebote. Complemente com não-farmacológicos: relaxamento, terapia cognitiva para estresse. Crise: deitar em quarto escuro/silencioso, compressa fria olhos/testa. Sono costuma resolver enxaqueca infantil.
• ~1/3 precisa de preventivo (AFP). Muitos não testados em crianças, mas doses baixas de ciproheptadina, amitriptilina, propranolol, carbamazepina, ácido valproico têm sucesso anecdótico.

Quando procurar médico

• Cefaleias frequentes/regulares (mesmo 1x/mês); cefaleia pós-trauma; cefaleia com vômito, dor cervical, rigidez, alterações visuais.