Tontura e Dor de Cabeça ao Levantar: Diagnóstico Diferencial e Próximos Passos

Tontura ortostática com dor de cabeça breve sugere hipoperfusão cerebral transitória. Etiologias-chave incluem:

1. Hipotensão Ortostática – Queda de SBP ≥20 mmHg ou DBP ≥10 mmHg dentro de 3 minutos de ficar em pé. Causas: depleção de volume, neuropatia autonômica, medicamentos (diuréticos, alfa-bloqueadores, antidepressivos).
2. Desidratação – Volume intravascular reduzido → retorno venoso inadequado.
3. Anemia – Baixa capacidade de transporte de O₂ → hipoxia cerebral em mudança de posição.
4. Distúrbios Vestibulares – VPPB, enxaqueca vestibular, labirintite desencadeada por movimento da cabeça.
5. Hipoglicemia – Especialmente em diabetes tratado com insulina; sintomas adrenérgicos + neuroglicopenia.
6. Efeitos Colaterais de Medicamentos – Antihipertensivos, vasodilatadores, psicotrópicos.
7. Cardíaco – Arritmia, obstrução de saída, disfunção diastólica.
8. Neurológico – Parkinson, MSA, EM, mielopatia cervical.

Investigação Recomendada

• Sinais vitais ortostáticos (deitado → 1, 3 min em pé).
• Hemograma, BMP, HbA1c, TSH, estudos de ferro.
• ECG ± Holter; ecocardiograma se suspeita cardíaca.
• Revisão de medicamentos – suspender ou descontinuar agentes ofensores.

Autodiagnóstico é inseguro; consulte um clínico para avaliação direcionada.