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Náusea, Sangue nas Fezes, Dor de Cabeça e Febre: Cluster de Sintomas Graves Exigindo Avaliação Urgente

Esta combinação sugere patologia gastrointestinal, infecciosa ou sistêmica significativa. Não se autodiagnostique—procure atendimento médico rapidamente.

Etiologias Potenciais (Não Exaustivas)

1. Gastroenterite/Colite Infecciosa

• Bacteriana: Salmonella, Shigella, Campylobacter, E. coli O157:H7, C. difficile → diarreia com sangue, febre, cólicas, dor de cabeça (desidratação/sepse)
• Viral: Norovírus, rotavírus (geralmente não sanguinolenta)
• Parasitária: Entamoeba histolytica (disenteria amebiana)

2. Doença Inflamatória Intestinal (DII)

• Colite ulcerativa: Diarreia sanguinolenta, urgência, tenesmo, febre em surto
• Doença de Crohn: Pode envolver qualquer segmento GI; doença perianal, fístulas

3. Colite Isquêmica

• Dor abdominal aguda + sangue nas fezes em idosos/doença vascular; áreas de watershed (flexão esplênica, reto-sigmóide)

4. Sangramento Diverticular

• Hematócia indolor de grande volume; mas diverticulite = dor + febre + possível sangramento

5. Malignidade

• Câncer colorretal: Sangramento oculto ou visível, perda de peso, anemia, mudança de hábitos

6. Induzido por Medicamentos

• AINEs/aspirina → gastropatia, sangramento de úlcera
• Anticoagulantes/antiplaquetários → exacerbam qualquer fonte de sangramento

7. Doença Sistêmica

• Síndrome urêmica hemolítica (SUH): Pós-diarreica (E. coli O157) → anemia microangiopática hemolítica, trombocitopenia, IAA
• Vasculite (vasculite IgA/HSP): Púrpura palpável, dor abdominal, sangue nas fezes, artrite
• Sepse grave: Febre, hipotensão, isquemia GI

Trabalho Urgente

• Sinais vitais, ortostáticos, exame abdominal
• Hemograma, BMP, TFP, coagulação, lactato, PCR/VDS, hemoculturas
• Fezes: Cultura, PCR painel, toxina C. diff, ovas/parasitas, calprotectina
• Imagem: TC abdômen/pélvis (se abdome agudo); colonoscopia (se estável, sangramento GI inferior)

Sinais de Alerta para PS

• Instabilidade hemodinâmica (hipotensão, taquicardia)
• Estado mental alterado
• Hematócia de grande volume
• Dor abdominal severa/rigidez
• Imunossupressão

Este cluster de sintomas não é um diagnóstico—é um mandato para avaliação profissional.