Dores de Cabeça por Herpes Zoster: Por Que Bloqueios Nervosos Não São Recomendados

Herpes zoster causa uma erupção dolorosa dermatomal pela reativação do vírus varicela-zoster. Dores de cabeça podem ocorrer com envolvimento do nervo craniano (ex.: divisão oftálmica V1).

Por Que Bloqueios Nervosos/Anestesia São Evitados

• Não trata a causa: A dor é de neurite viral e inflamação, não de disparo nervoso isolado.
• Riscos: Perda sensorial permanente, fraqueza motora, complicações de neurolyse, disseminação de infecção.
• Obscurecimento diagnóstico: Mascara sintomas em evolução (ex.: envolvimento motor, disseminação).

Manejo Baseado em Evidências

• Antivirais: Valaciclovir 1g TID × 7 dias (iniciar ≤72 hrs do início da erupção).
• Analgésia: AINEs, paracetamol, gabapentinoides (gabapentina/pregabalina), TCAs, opioides (curto prazo, severo).
• Corticosteroides: Adjunto para dor severa/envolvimento V1 (controverso).
• Tópico: Adesivo de lidocaína 5%, capsaicina.

Prevenção

Vacina recombinante contra o herpes zoster (Shingrix) >90% eficaz; recomendada ≥50 anos (ou ≥19 imunocomprometidos).

Procure um clínico prontamente para erupção + dor de cabeça — especialmente se envolvimento ocular for suspeitado.