Tontura e Vertigem: 10 Causas do Ouvido Interno ao Neurológico

Tontura vs. Vertigem

• Tontura: Sensação de leveza, pré-síncope, desequilíbrio.
• Vertigem: Ilusão de movimento (girando) — próprio ou do ambiente.

10 Etiologias Principais

1. Vestibular periférico: VPPB (canalitíase — teste de Dix-Hallpike positivo), neurite vestibular, doença de Ménière (hidropsia endolinfática).
2. Enxaqueca vestibular: Tontura ± dor de cabeça, fotofobia, aura visual.
3. Cervicogênica: Disfunção da coluna cervical → incompatibilidade sensorial.
4. Induzida por drogas: Antihipertensivos, sedativos, aminoglicosídeos, anticonvulsivantes.
5. Anemia: ↓ fornecimento de O₂ → tontura.
6. Hipotensão ortostática: Falha autonômica, depleção de volume, medicamentos.
7. Cardíaco: Arritmia, obstrução do fluxo de saída, miocardiopatia.
8. Neurológico central: EM, AVC cerebelar, schwannoma vestibular.
9. Incompatibilidade visual-vestibular: Erro refrativo não corrigido, disfunção binocular.
10. Psicogênico: PPPD (tontura postural-perceptual persistente), transtorno do pânico.

Investigação Diagnóstica

• Teste de Dix-Hallpike (VPPB)
• Exame HINTS (impulso de cabeça, nistagmo, teste de desvio ocular) — diferencia central vs. periférico
• Sinais vitais ortostáticos
• ECG, hemograma, TSH, B12, painel metabólico
• RM de cérebro se sinais centrais ou sinais de alerta

O diagnóstico preciso direciona o tratamento direcionado (manobra de Epley, reabilitação vestibular, profilaxia de enxaqueca, trabalho cardíaco, etc.).