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Como cuidar da cefaleia sinusal: tratamento completo

Cefaleia sinusal = sintoma de sinusite (inflamação + congestão)

Tratar a inflamação → alivia a dor. Causas: viral (80–90%), bacteriana, alérgica, fúngica, anatômica (desvio septal, pólipos). Abordagem em camadas.

Tratamento sintomático imediato

1. Analgesia: paracetamol 1g 6/6h, dipirona 1g 6/6h, ibuprofeno 600 mg 8/8h, naproxeno 500 mg 12/12h. Associações com cafeína/anti-H1 (ex: Neosaldina, Dorflex) — uso limitado (<10 dias/mês).
2. Compressas quentes úmidas: toalha morna (não quente demais) sobre seios da face (testa, maçãs do rosto) 10–15 min, 4×/dia. Vasodilatação → drenagem, analgesia.
3. Elevação da cabeceira: 2–3 travesseiros ou bloco 15 cm sob pés da cama → drenagem gravitacional noturna.

Descongestão e drenagem ativa

4. Lavagem nasal (irrigação) — ESSENCIAL: soro 0,9% isotônico (manutenção) OU hipertônico 2–3% (descongestionante forte) 3–4×/dia. Remove muco, alérgenos, bactérias, mediadores inflamatórios. Dispositivos: Neti pot, frasco squeeze, seringa 20 ml, spray. Água: fervida+resfriada OU filtrada + sal medida. Técnica: incline cabeça lateralmente, insira no narina superior, deixe sair pela inferior. Repita lado oposto. Seque suavemente.
5. Inalação de vapor (inaloterapia): bacia água quente + toalha na cabeça 10 min, 4×/dia (distância ≥45 cm — queimadura!). Umidificador/vaporizador no quarto. Adicione 2 gotas OE eucalipto/menta/tea tree (opcional, cuidado asma).
6. Descongestionante tópico (oximetazolina 0,05%): 1 jato/narina 12/12h — MÁX 3–5 DIAS CONSECUTIVOS (rinite medicamentosa/rebound). Prefira oral (pseudoefedrina 60 mg 6/6h) se hipertensão controlada, sem cardiopatia/glaucoma/prostatismo.
7. Corticoide intranasal (mometasona, fluticasona, budesonida): 2 jatos/narina 1×/dia. Reduz inflamação mucosal, melhora drenagem. Efeito pleno 3–7 dias. Seguro uso prolongado. Inicie o quanto antes.

Sinais de INFECÇÃO BACTERIANA (procure médico para antibiótico)

• Secreção nasal espessa, amarela/esverdeada, fétida (pus).
• Sintomas >10 dias sem melhora.
• Piora após melhora inicial ("double sickening").
• Febre >38°C persistente.
• Dor facial intensa unilateral, edema periorbitário.

1ª linha: amoxicilina-clavulanato 875/125 mg 12/12h × 7–10 dias. Alergia penicilina: doxiciclina 100 mg 12/12h ou levofloxacino 500 mg/dia.

Cuidados gerais de suporte

• Evite alérgenos conhecidos (pólen, mofo, ácaros, pets).
• Afaste-se de gripados/resfriados (imunidade baixa).
• Alimentação anti-inflamatória, rica em zinco, vitamina C, ômega-3.
• Repouso relativo, sonecas curtas — fadiga piora percepção da dor.
• Umidade do ar 40–60% (umidificador / bacia água no quarto).
• Líquidos quentes não cafeinados: chás (camomila, gengibre, hortelã, equinácea), caldos — vapor + hidratação + fitoterapia.

Investigação se recorrente (≥4/ano) ou crônica (>12 semanas)

• Tomografia cone-beam / RN seios da face.
• Rinoscopia / nasofibroscopia (ORL).
• Testes alérgicos (prick test, IgE específica).
• Imunologia (IgG subclasses, resposta vacinal) se infecções de repetição.
• Cirurgia endoscópica funcional (FESS) se falha clínica + obstrução anatômica/pólipos.