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Vertigo Associado à Enxaqueca (MAV): Sintomas Vestibulares, Diagnóstico e Tratamento

MAV (Migraine-Associated Vertigo) = enxaqueca + vertigem/tonteira. 27-42% de pacientes em clínicas de enxaqueca relatam. Inicia com enxaqueca; vertigem ocorre junto.

Dano ao Ouvido Interno

MAV não origina-se no ouvido interno, mas pode danificá-lo. Disfunção episódica. Sintomas: tontura, cinetose, fotofobia, fonofobia, zumbido, desequilíbrio, desorientação espacial. Pode lesionar sistema vestibular.

Sistema Vestibular

Localizado no cérebro e ouvido interno. Permite: postura ereta, equilíbrio, movimento no espaço. Coordena: ouvido interno, olhos, músculos, articulações, pontas dos dedos/palmas, solas dos pés, mandíbula, receptores de gravidade na pele. Regula: frequência cardíaca, pressão arterial, tônus muscular, posição dos membros, imunidade, alerta. Dano por MAV → perda temporária dessas funções.

Critérios Diagnósticos (4 Pilares)

1. Sintoma vestibular episódico ≥ moderado: vertigem rotatória, ilusão de movimento próprio/objeto, vertigem posicional, intolerância a movimento cefálico.
2. Enxaqueca atende critérios da Sociedade Internacional de Cefaleia.
3. Pelo menos um acompanhante: cefaleia migrainosa, fotofobia, fonofobia, aura visual/outra.
4. Excluir outras doenças que expliquem melhor.

Tratamento

• Evite gatilhos alimentares: chocolate, queijo, álcool, glutamato monossódico (MSG).
• Profilaxia: verapamil, betabloqueador de ação longa (propranolol LA), tricíclico (amitriptilina) se falhar.