Descrição da cefaleia em salvas

Cefaleia em salvas (cluster headache): quadro clínico e tratamento

Extremamente debilitante. Ocorrem em "salvas": várias crises em curto período, seguidas de remissão. Medicamentos podem abortar ou prevenir.

Unilateral (como enxaqueca). Dor aguda, queimadura, contínua, periocular (ao redor/olho afetado). Pode irradiar para nariz, têmpora, testa, bochecha, gengiva superior.
Lateralidade mantida na salva; na próxima pode alternar lado.
Raras (menos que enxaqueca); predominância masculina.
Aura: até 14% (episódica) e 20% (crônica) referem sensações prévias (Orphanet J Rare Dis, 2008).
Sinais autonômicos: ptose/edema palpebral, lacrimejamento, rinorreia/obstrução nasal ipsilateral, rubor facial, sudorese excessiva.

Cada ataque: 15-180 min (pico 30-120 min). 1 a 8 crises/dia durante a salva.
Início frequente no sono: 2-3h após adormecer ou madrugada → "cefaleia despertador".

~80% episódica: 1-2 salvas/ano. 20% crônica: ataques o ano todo, intervalo <1 mês.

Corticoides (reduzem edema). Antiepilépticos (eficazes). Verapamil (anti-hipertensivo) também ajuda. Triptanos e ergotaminas (enxaqueca) servem para salvas. Lidocaína e capsaicina intranasais. Oxigenoterapia aborta crises.

Muitos tratamentos agudos também preventivos na forma crônica. Antiepilépticos, estabilizadores de humor, verapamil. Casos extremos: cirurgia ablativa de nervos envolvidos.