Período Menstrual Atrasado: 10 Causas Comuns e Quando Procurar um Médico

Principais Causas de Amenorreia / Oligomenorreia

1. Gravidez – Mais comum; teste primeiro.
2. Contracepção hormonal – Pílula, adesivo, anel, injeção, DIU (especialmente hormonal) → sangramento de privação pode estar ausente/leve.
3. SOP – Excesso de andrógenos, anovulação; ciclos irregulares, hirsutismo, acne.
4. Disfunção tireoidiana – Hipotiroidismo ou hipertiroidismo desregula o eixo HPO.
5. Estresse crônico – Eixo HPA suprime GnRH → amenorreia hipotalâmica.
6. Exercício excessivo / baixa disponibilidade de energia – Tríade da atleta feminina / RED-S.
7. Perda de peso / transtornos alimentares – Leptina baixa → supressão de GnRH.
8. Insuficiência ovariana prematura (IOP) – <40 anos; FSH elevado.
9. Hiperprolactinemia – Prolactinoma, medicamentos (antipsicóticos, metoclopramida).
10. Doença crônica / medicamentos – DRC, quimioterapia, opioides, agonistas GLP-1.

Quando Procurar Avaliação

• Perdeu ≥3 ciclos (ou 6 meses se previamente irregular).
• Teste de gravidez positivo.
• Sintomas associados (ondas de calor, galactorreia, hirsutismo, dor pélvica, mudança de peso).
• Idade <16 sem menarca (amenorreia primária).

Investigação

hCG, TSH, prolactina, FSH/LH, estradiol, painel de andrógenos ± ultrassom pélvico ± RM se prolactina alta ou sinais de SNC.