O Que Esperar Após Ablação Endometrial: Recuperação, Sintomas e Complicações

Primeiras 24 Horas

Anestesia: Sonolência, tontura, náusea. Necessário acompanhante para alta. Não dirigir/operar máquinas/assinar documentos por 24h.
Cólicas: Tipo menstrual, moderadas. Iniciam nas primeiras horas. Ibuprofeno 400-600mg 6/6h ou 8/8h + paracetamol 1g 6/6h (esquema multimodal). Evitar AAS.
Corrimento: Aquoso, rosado/hemorrágico, odor leve. Pode durar 2-4 semanas (desquamação tecido necrosado). Use absorvente (não tampão).
Micção: Pode haver disúria leve/urgência inicial. Beber líquidos. Se retenção urinária → sondagem temporária.

Consulta de retorno: 1-2 semanas. Avaliar cicatrização, excluir infecção/sinéquias.
Sangramento "de limpeza": Comum dias 7-14: eliminação de tecido necrosado/coágulos. Pode ser mais intenso que menstruação habitual. Não alarmar salvo se: saturando absorvente grande/hora, coágulos grandes, tontura.
Restrições absolutas (risco infecção/sinéquias):
- Nada no canal vaginal: tampões, duchas, relações sexuais, copo menstrual → 4-6 semanas (liberação médica).
- Banho de imersão (banheira, piscina, mar) → 4 semanas. Chuveiro liberado após 24-48h (sem direcionar jato para vulva).
- Exercício intenso / carga >5kg → 2 semanas.
Higiene: Água morna, sabonete neutro externo. Secar bem.

Padrão menstrual final: Definido em 3-6 meses. Resultados: Amenorreia (30-50%), Hipomenorreia (30-40%), Eugênica (10-15%), Falha (persiste sangramento anormal 10-20%).
Sintomas de alerta (procure médico imediatamente):
- Febre ≥38°C
- Dor pélvica intensa, não responsiva a AINEs
- Sangramento vivo abundante (hemorragia)
- Corrimento purulento/fetido
- Dificuldade urinária persistente

Sinéquias uterinas (Síndrome de Asherman): Aderências cavidade uterina. Sintomas: hipomenorreia/amenorreia nova + dor cíclica (hematometra) + infertilidade. Diagnóstico: histeroscopia. Tratamento: histeroscopia cirúrgica + barreiras (balão, DIU, gel) + estrogênio cíclico.
Estênose cervical: Dificuldade passagem sonda/cateter. Pode causar hematometra/piometra. Dilatação histeroscópica.
Falha do procedimento / Recidiva: Miomas submucosos não tratados, adenomiose difusa, cavidade >dispositivo, técnica subótima. Reablação possível (taxas sucesso menores) ou histerectomia.
Gravidez pós-ablação: Rara, mas possível. Risco altíssimo: placenta acreta/espectro, aborto, parto pré-termo, ruptura uterina, malformações. Contraceptiva eficaz obrigatória.

Rastreio cervical (Papanicolau/HPV) mantido conforme idade/histórico.
Avaliação endometrial se sangramento anormal reaparecer (biopsia/histeroscopia - desafio técnico por cicatrização).
Ultrassonografia pélvica anual se miomas/adenomiose prévios.