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Gotas na Parte de Trás da Perna: Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

A Gotas Pode Afetar a Parte de Trás da Perna?

Sim. Embora a primeira articulação metatarsofalângica (podagra) seja clássica, a gota pode envolver qualquer articulação ou estrutura periarticular: joelhos, tornozelos, médio pé, calcanhar (inserção do tendão de Aquiles), bursa pré-patelar e fossa poplítea.

Apresentação

• Dor súbita, excruciante, inchaço, eritema, calor.
• Geralmente início noturno; máximo dentro de 12–24h.
• Pode imitar celulite, TVP, ruptura de cisto de Baker, artrite séptica.

Diagnóstico

• Padrão-ouro: aspiração do líquido sinovial → cristais negativamente birrefringentes, em forma de agulha, de urato monossódico (MSU) sob microscopia polarizada.
• Imagem: ultrassom (sinal de duplo contorno, tofos); DECT (depósito de urato).
• Urato sérico: de suporte, mas não diagnóstico (pode estar normal durante a crise).

Tratamento

Crise Aguda

• Colchicina 1,2 mg, depois 0,6 mg 1h depois (regime de baixa dose).
• AINEs (indometacina, naproxeno, celecoxibe).
• Glicocorticoides (oral, intra-articular, IM) se houver contraindicações aos anteriores.

Terapia Redutora de Urato (TRU) – Indicada Se

• ≥2 crises/ano, tofos, doença renal crônica (estádio ≥3), urolitíase, dano radiográfico.

• Alopurinol (início baixo, titular até urato alvo <6 mg/dL; rastreamento HLA-B*58:01 em populações de alto risco).
• Febuxostato (se intolerante ao alopurinol; considerar risco cardiovascular).
• Pegloticase (refratária).

Estilo de Vida

• Hidratação, limitar álcool (especialmente cerveja), reduzir alimentos ricos em purina (carnes de órgão, certos frutos do mar), perda de peso, dieta DASH/Mediterrânea.