Gonorreia em Homens: Sintomas, Complicações, Tratamento e Prevenção

Gonorreia, causada por Neisseria gonorrhoeae, é uma infecção sexualmente transmissível comum em homens.

Sintomas (Geralmente 2–7 Dias Após a Exposição)

• Correção uretral (amarela/verde, purulenta)
• Disúria (queimação ao urinar)
• Eritema/edema do meato uretral
• Dor/inchaço testicular (epididimite)
• Sintomas retais (correção, dor, sangramento) se sexo anal receptivo
• Faringite (geralmente assintomática) se sexo oral

Até 10–15% dos homens são assintomáticos, mas infecciosos.

Complicações

• Epididimite: inchaço testicular doloroso; pode causar infertilidade.
• Prostatite: dor perineal, micção obstrutiva.
• Estenose uretral: cicatrização por inflamação recorrente.
• Infecção gonocócica disseminada (IGD): síndrome artrite-dermatite, tenossinovite.
• Aumento da suscetibilidade ao HIV.

Tratamento (Diretrizes CDC 2021)

• Urogenital/retal não complicado: Ceftriaxona 500 mg IM dose única (1 g se ≥150 kg).
• Faríngeo: Ceftriaxona 1 g IM dose única.
• Se clamídia não excluída: Adicionar doxiciclina 100 mg PO BID × 7 dias.
• Alergia: Gatifloxacino 320 mg PO + azitromicina 2 g PO (ou gentamicina 240 mg IM + azitromicina 2 g PO).

Prevenção

• Uso consistente de preservativos.
• Rastreio regular (anualmente para HSH sexualmente ativos; conforme risco para outros).
• Notificação e tratamento de parceiros (TPE onde legal).