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Gonorreia na Gravidez: Riscos para Mãe e Bebê, Testes e Tratamento

A Gonorreia Não Causa Infertilidade Diretamente, Mas Complica a Gravidez

A infecção por Neisseria gonorrhoeae durante a gravidez representa riscos sérios tanto para a mãe quanto para o bebê.

Riscos Maternos

• Infecção ascendente → endometrite, salpingite, DIP (se não diagnosticada pré-gravidez).
• Ruptura prematura de membranas (RPM).
• Trabalho de parto e parto prematuros.
• Corioamnionite.
• Endometrite pós-parto.

Riscos Neonatais

• Oftalmia neonatal: Conjuntivite aos 2–5 dias; pode causar perfuração de córnea, cegueira. Prevenida por pomada oftálmica de eritromicina 0,5% obrigatória ao nascimento.
• Infecção gonocócica disseminada: Sepse, artrite, meningite, abcessos no couro cabeludo (de monitoramento fetal).
• Baixo peso ao nascer, prematuridade.

Diretrizes de Rastreamento (CDC)

• Todas as grávidas <25 anos: Rastrear na primeira visita pré-natal.
• Idade ≥25 com fatores de risco: Novos/múltiplos parceiros, IST prévia, uso inconsistente de camisinha, uso de drogas, parceiro com IST.
• Repetir no 3º trimestre se o risco persistir.
• Teste de cura: NAAT 7–14 dias após o tratamento (cultura se disponível).

Tratamento na Gravidez

• Ceftriaxona 500 mg IM dose única (1 g se ≥150 kg) – único regime recomendado.
• Azitromicina 1 g PO adicionada se coinfecção por clamídia não for descartada.
• Evite fluoroquinolonas, tetraciclinas.
• Tratamento do parceiro é essencial (terapia de parceiro acelerada onde legal).

Ponto-Chave

A gonorreia não impede a concepção, mas a infecção não tratada coloca em risco os resultados da gravidez. Rastreamento pré-natal universal e tratamento rápido são o padrão de cuidados.