Entendendo a Retinopatia Proliferativa: Causas, Complicações e Tratamento

Retinopatia proliferativa (RP) é o crescimento anormal de novos vasos sanguíneos (neovascularização) na retina ou disco óptico. Esses vasos são frágeis, com vazamento e podem causar perda de visão grave.

Principais Causas

1. Retinopatia diabética (mais comum): Hiperglicemia crônica → isquemia retiniana → neovascularização impulsionada por VEGF
2. Oclusão da veia retinal (RVO): Bloqueio venoso → isquemia → neovascularização
3. Retinopatia falciforme: Hemácias falciformes ocluem vasos → isquemia
4. Retinopatia hipertensiva: HTN severa/crônica → dano vascular → neovascularização
5. Retinopatia da prematuridade (ROP): Bebês prematuros; vascularização anormal a partir de ciclos de hiperóxia/hipóxia

Complicações

• Hemorragia vítrea: Sangramento no vítreo → perda súbita de visão
• Descolamento de tração da retina: Bandas fibrovasculares puxam a retina
• Glaucoma neovascular: Novos vasos bloqueiam o ângulo → pico de IOP

Tratamento

• Fotocoagulação panretiniana (PRP) a laser: Abla retina isquêmica → reduz VEGF
• Injeções anti-VEGF (aflibercepte, ranibebercepte, bevacizumabe): Regressão da neovascularização
• Vitrectomia: Para hemorragia vítrea que não se resolve ou descolamento de tração
• Controle da doença sistêmica: Glicose, PA, lipídios

Rastreamento

• Diabetes: Exame anual com dilatação (mais cedo se grávida)
• RVO, falciforme, HTN: Conforme cronograma do especialista

Detecção e tratamento precoces preservam a visão.