Conjuntivite e Sensibilidade à Luz: Por Que a Conjuntivite Causa Fotofobia

Fotofobia (sensibilidade à luz) é uma companheira frequente e miserável da conjuntivite. Ela surge de vários mecanismos, não apenas “inflamação”.

Mecanismos de Fotofobia na Conjuntivite

1. Envolvimento da Córnea (Queratite): Inflamação se espalha para a córnea → edema epitelial, irregularidade, infiltrações → dispersão de luz → dor.
2. Disrupção do Filme Lagrimal: Inchaço conjuntival + secreção → filme lagrimal instável → superfície refrativa irregular → ofuscamento.
3. Blefaroespasmo Reflexo: Irritação → espasmo do orbicular dos olhos → fechamento forçado dos olhos → desconforto com luz.
4. Ativação do Trigêmeo: Nervo oftálmico (V1) sente inflamação → sensibilização central → aversão à luz.

Por Etiologia

• Viral (Adenovírus): Secreção aquosa, folículos, nó pré-auricular. Altamente contagioso. Suporte: compressas frias, lágrimas artificiais. Fotofobia comum se queratite (infiltrações subepiteliais).
• Bacteriana: Secreção purulenta, pálpebras coladas pela manhã. Antibióticos tópicos (fluoroquinolona, aminoglicosídeo).
• Alérgica: Coceira, quimose, secreção em corda. Antihistamínico tópico/estabilizador de mastócito (olopatadina, cetotifeno).
• Irritante/Químico: Irrigação imediata. Lubrificantes.

Sinais de Alerta para Encaminhamento a Oftalmologista

• Perda de visão / diminuição da acuidade
• Dor intensa (não apenas irritação)
• Fotofobia piorando apesar do tratamento
• Úlcera/infiltração de córnea na lâmpada de fenda
• Uso de lentes de contato (risco de Pseudomonas)
• Conjuntivite neonatal (gonorreia/clamídia)

Higiene rígida: sem toalhas compartilhadas, lavagem frequente de mãos, descarte de maquiagem para os olhos. A maioria dos casos virais/bacterianos se resolve em 7–10 dias.