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Olho Roxo (Hematoma Periorbital): Tratamento, Cronograma de Cura e Sinais de Alerta

Fisiopatologia

Trauma contuso → ruptura de capilares periorbitários → sangue se espalha por planos de tecido (tecido areolar solto) → equimose característica. Espalhamento dependente da gravidade causa "olhos de guaxinim" (bilateral) com fratura de crânio basilar.

Cuidados Imediatos (Primeiras 48 Horas)

• Compressa fria: Bolsa de gelo envolta em pano, 15–20 min ligado/desligado. Reduz inchaço, vasoconstrição.
• Elevação da cabeça: 30–45° (travesseiros extras) — promove drenagem venosa/linfática.
• Analgésicos: Paracetamol preferido. Evite AINEs/aspirina nas primeiras 24h se preocupação com sangramento aumentado (controverso; geralmente ok).
• Proteja: Evite pressão sobre o olho; proteja se fratura orbitária suspeita.

Subaguda (48 Horas – 2 Semanas)

• Compressa morna: Após o inchaço atingir o pico, o calor ↑ circulação, reabsorção.
• Massagem suave: Efleuragem leve do centro para fora (não sobre o globo).
• Arnica montana (tópica/oral): Evidência limitada; segura se sem alergia.
• Vitamina C, bromelina, abacaxi: Anecdótico para resolução de hematoma.

Cronograma Típico

• Dia 0–1: Vermelho/roxo, inchaço máximo
• Dia 2–3: Azul/preto
• Dia 4–7: Verde/amarelo (degradação de biliverdina/bilirrubina)
• Dia 10–14: Marrom → resolvido

Sinais de Alerta — Avaliação Urgente

• Alterações de visão: borrão, visão dupla, perda, moscas volantes, flashes
• Dor orbital intensa, dor com movimento ocular
• Movimento ocular restrito (entrapment)
• Hifema (sangue na câmara anterior)
• Assimetria pupilar, defeito aferente
• Líquido claro do nariz/ouro (vazamento de líquor)
• "Olhos de guaxinim" bilaterais + sinal de Battle (equimose mastoide) = fratura de crânio basilar
• Proptose ou enoftalmo persistente

Quando Procurar um Clínico

• Qualquer sinal de alerta acima
• Sem melhora em 2 semanas
• Olhos roxos recorrentes sem trauma (coagulopatia, malignidade)
• Em anticoagulantes com trauma significativo

Camuflagem Cosmética

• Corretivo corretor: amarelo para roxo, pêssego para azul, verde para vermelho.
• Pó mineral para fixar.
• Óculos escuros para proteção UV e discrição.