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Tratamento da Conjuntivite ("Olho Gripal") por Tipo: Bacteriana, Viral, Alérgica, Clamidiana

Visão Geral

Conjuntivite = inflamação da conjuntiva. Etiologia define tratamento. Automedicação com colírio "para vermelhidão" ou antibiótico aleatório piora quadro ou mascara gravidade.

Por Etiologia

1. Bacteriana

• Agentes: Staphylococcus, Streptococcus, Haemophilus, Moraxella, Pseudomonas (uso de LC).
• Sinais: Secreção purulenta (amarela/esverdeada), "olho colado" ao acordar, vermelhidão moderada.
• Tratamento: Colírio antibiótico tópico (fluoroquinolonas: ofloxacino, moxifloxacino, gatifloxacino — amplo espectro; ou aminoglicosídeos, macrolídeos). 5–7 dias. 64% resolvem em 5 dias sem antibiótico (autolimitada), mas antibiótico encurta e previne complicações.
• Higiene: Lavar secreção com soro/compressa morna antes do colírio.

2. Viral (Adenovírus = 80%+)

• Sinais: Secreção aquosa, linfonodo pré-auricular, fotofobia, começa uniocular.
• Tratamento: Não há antiviral tópico para adenovírus. Suporte: lágrimas artificiais sem conservante, compressas frias, anti-histamínico oral se prurido. Higiene rigorosa (contágio altíssimo). Duração 2–3 semanas.
• Herpes simples / Varicela-zoster: Antiviral tópico (aclovir, ganciclovir) +/– oral. Urgência oftalmológica.

3. Alérgica

• Gatilhos: Pólen, ácaros, epitélio animal, cosméticos, colírios (conservantes).
• Sinais: Prurido intenso (marca registrada), lacrimejo, edema palpebral, papilas gigantes (tarsal superior).
• Tratamento:
  1. Evitar alérgeno (capas antiácaro, lavar rosto/cabelo ao chegar, óculos de sol).
  2. Anti-histamínico tópico (olopatadina, cetotifeno, azelastina) — ação rápida + estabilizador de mastócitos.
  3. Estabilizador de mastócitos puro (cromoglicato, lodoxamida) — preventivo.
  4. Corticoide tópico (loteprednol, fluorometolona) — curto prazo, só oftalmologista (risco glaucoma/catarata/herpes).
  5. Anti-histamínico oral (cetirizina, loratadina, fexofenadina) — sistêmico.

4. Clamidiana (Chlamydia trachomatis)

• Inclusão neonatal (oftalmia neonatal) ou adulto (transmissão sexual).
• Tratamento: Sistêmico obrigatório (azitromicina 1g dose única OU doxiciclina 100mg 2×/dia 7 dias) + tópico (tetraciclina/eritromicina pomada). Tratar parceiro(s). Notificação compulsória.

Resumo Prático

Tipo	Tratamento-Chave	Contágio
Bacteriana	Antibiótico tópico 5-7d	Moderado
Viral (adeno)	Suporte (lágrimas, frio), higiene	Altíssimo
Alérgica	Anti-H tópico/oral, evitar alérgeno	Não
Clamidiana	Azitromicina oral dose única + tópico	Sexual