Faringite Estreptocócica vs. Conjuntivite: Germes Diferentes, Tratamentos Diferentes

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Faringite Estreptocócica vs. Conjuntivite: Germes Diferentes, Tratamentos Diferentes

Etiologia: Não é o mesmo germe

Condição	Patógenos primários
Faringite estreptocócica (GAS)	Streptococcus pyogenes (Estreptococo do Grupo A)
Conjuntivite bacteriana	Haemophilus influenzae (não tipificável), Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus
Conjuntivite viral	Adenovírus (mais comum), enterovírus, HSV, VZV

A faringite estreptocócica pode causar conjuntivite?

Raramente. S. pyogenes pode causar conjuntivite bacteriana, mas responde por <5% dos casos. Quando um paciente tem faringite estreptocócica e conjuntivite, geralmente representam infecções concorrentes separadas ou uma URI viral (adenovírus) causando faringite e conjuntivite simultaneamente.

Diferenciação clínica de relance

Característica	Faringite estreptocócica	Conjuntivite bacteriana	Conjuntivite viral
Sintoma primário	Dor de garganta, febre, sem tosse	Secreção purulenta, matização	Secreção aquosa, reação folicular
Envolvimento ocular	Nenhum (a menos que conjuntivite por GAS rara)	Unilateral → bilateral	Frequentemente bilateral, nó pré-auricular
Teste diagnóstico	Swab de garganta: RADT / cultura	Swab conjuntival (raramente feito)	Clínico; PCR se necessário
Tratamento	Penicilina / amoxicilina × 10 dias	Antibióticos tópicos (eritromicina, fluoroquinolonas)	Suporte; antiviral se HSV

Rotas de transmissão diferem

Estreptococo: Gotículas respiratórias, contato direto.
Conjuntivite bacteriana: Contato direto com secreções, fômites.
Conjuntivite viral: Altamente contagiosa; gotículas, fômites, piscinas.

Resumo

Patógenos diferentes, locais primários diferentes, tratamentos diferentes. Sintomas concorrentes justificam avaliação para ambos – mas não assuma que um causou o outro.